Retroflexão em todo o cólon para a detecção de doenças relacionadas ao cólon

O câncer colorretal é um dos tumores malignos comuns do trato digestivo. A incidência de câncer colorretal na China aumentou de 3% a 4% ao ano. O adenoma colorretal é a lesão mais pré-cancerosa do câncer colorretal. A triagem para adenoma colorretal e a ressecção endoscópica são as medidas mais eficazes para prevenir o câncer colorretal. A colonoscopia e a polipectomia endoscópica podem efetivamente prevenir a ocorrência de câncer colorretal e reduzir a mortalidade por câncer colorretal em mais de 50%. Especialmente no reto e cólon sigmóide e outros segmentos do intestino grosso de câncer colorretal, o efeito de redução é muito significativo. No entanto, a colonoscopia, atualmente considerada um "padrão ouro", ainda deixa escapar um número significativo de lesões. Uma meta-análise estrangeira mostrou que a taxa de diagnóstico errado de pólipos na colonoscopia chegava a 22%. Especialmente para o cólon direito, o efeito protetor da colonoscopia não é ideal, e a incidência de câncer intercoloanal direito é significativamente maior do que a do cólon esquerdo. Essa diferença pode ser causada pela tumorigênese e morfologia do pólipo no cólon direito e no cólon esquerdo. Os pólipos planos, que são mais comuns no cólon direito, têm maior probabilidade de passar despercebidos do que os pólipos pediculares, que são mais comuns no cólon esquerdo. Além disso, é mais difícil observar os pólipos na dobra do cólon direito pela colonoscopia convencional. Ao longo dos anos, surgiram técnicas para melhorar a taxa de diagnóstico positivo do ponto e vírgula direito, incluindo o preparo intestinal de alta qualidade, o estabelecimento de um tempo padrão para a descolonização independente do ponto e vírgula direito, a triagem repetida do ponto e vírgula direito cólon e a conduta da inversão do cólon ascendente.

A técnica de inversão é um método especial de exame em colonoscopia. Foi usado pela primeira vez por Grobe no exame de lesões retais em 1982 e obteve bons resultados. Além disso, para alguns pólipos próximos ao reto proximal, de difícil acesso com endoscopia, a aplicação dessa técnica pode efetivamente realizar a polipectomia . Atualmente, o mais popular no exame do trato digestivo inferior é a técnica de inversão do abdome retal, mas não foi popularizado no exame do cólon. A colonoscopia endoscopia convencional é um tipo de visão direta e o campo visual é limitado. Cerca de 10% a 24% das lesões podem passar despercebidas. O cólon ascendente é mais difícil por causa das dobras profundas, e a taxa de diagnóstico perdido é maior. A técnica de reversão do cólon pode observar a mucosa oral do menisco colônico, aumentar a observação da mucosa colônica e compensar os defeitos da retrospectiva convencional, o que é crucial para melhorar a taxa positiva de diagnóstico de lesão colônica. Durante a retroflexão, a ponta do colonoscópio é girada 180 graus; permitindo que o médico visualize as costas das dobras colônicas. Se pólipos adicionais puderem ser identificados dessa maneira, a colonoscopia se tornará um método mais eficiente de triagem para câncer de cólon. No entanto, as técnicas de inversão podem aumentar a incidência de complicações e aumentar o tempo de exame para trazer alguma experiência dolorosa ao paciente. Atualmente, existem muitos estudos de reversão endoscópica no cólon direito na China e no exterior. Luo Yuanqiang e Chen Peisong e outros estudos descobriram que a reversão colônica ascendente pode melhorar a taxa de detecção de polipose e reduzir a taxa de pólipos perdidos. Uma metanálise estrangeira mostrou que a técnica de inversão do cólon direito pode aumentar significativamente a taxa de adenoma descoberta sem aumentar a incidência de eventos adversos. No entanto, não há pesquisas sobre a reversão total do cólon no país e no exterior. A observação da reversão de todo o cólon pode aumentar a taxa de detecção de lesões relacionadas, mas também pode aumentar o tempo de exame e os eventos adversos, e como a colonoscopia tem uma taxa relativamente alta de detecção de lesões do cólon esquerdo, os investigadores precisam avaliar completamente a técnica geral de inversão do cólon para a taxa de detecção de doenças e o grau de dor e eventos adversos no sujeito.

Este estudo teve como objetivo avaliar o valor das técnicas de inversão na melhoria da taxa de detecção de pólipos colorretais e sua segurança e viabilidade operacional, comparando o método de inversão com o método convencional de observação direta pelo método randomizado controlado.