Retroflexión en Todo el Colon para la Detección de Enfermedades Relacionadas con el Colon

El cáncer colorrectal es uno de los tumores malignos comunes del tracto digestivo. La incidencia de cáncer colorrectal en China ha aumentado entre un 3 % y un 4 % anual. El adenoma colorrectal es la lesión más precancerosa del cáncer colorrectal. La detección del adenoma colorrectal y la resección endoscópica son las medidas más eficaces para prevenir el cáncer colorrectal. La colonoscopia y la polipectomía endoscópica pueden prevenir eficazmente la aparición de cáncer colorrectal y pueden reducir la mortalidad por cáncer colorrectal en más del 50 %. Especialmente en el recto y el colon sigmoide y otros segmentos del intestino alto del cáncer colorrectal, el efecto de reducción es muy significativo. Sin embargo, la colonoscopia, actualmente considerada un "estándar de oro", aún pasa por alto un número significativo de lesiones. Un metanálisis extranjero mostró que la tasa de diagnósticos erróneos de pólipos en la colonoscopia llegó al 22 %. Especialmente para el colon derecho, el efecto protector de la colonoscopia no es ideal, y la incidencia de cáncer intercoloanal derecho es significativamente mayor que la del colon izquierdo. Esta diferencia puede deberse a la tumorigénesis y la morfología de los pólipos en el colon derecho y el colon izquierdo. Los pólipos planos, que son más comunes en el colon derecho, tienen más probabilidades de pasarse por alto que los pólipos pediculados, que son más comunes en el colon izquierdo. Además, es más difícil observar los pólipos en el pliegue del colon derecho mediante colonoscopia convencional. A lo largo de los años, han surgido técnicas para mejorar la tasa positiva de diagnóstico del punto y coma derecho, incluida la preparación intestinal de alta calidad, el establecimiento de un tiempo estándar para la descolonización independiente del punto y coma derecho, la detección repetida del punto y coma derecho. colon y la realización de la inversión del colon ascendente.

La técnica de inversión es un método especial de examen en la colonoscopia. Fue utilizado por primera vez por Grobe en el examen de lesiones rectales en 1982 y obtuvo buenos resultados. Además, para algunos pólipos cerca del recto proximal, que son difíciles de alcanzar con la endoscopia, la aplicación de esta técnica puede realizar eficazmente la polipectomía. En la actualidad, la más popular en el examen del tracto digestivo inferior es la técnica de inversión del abdomen rectal, pero no se ha popularizado en el examen de colon. La endoscopia de colonoscopia convencional es del tipo de vista directa y el campo visual es limitado. Se pueden pasar por alto alrededor del 10% al 24% de las lesiones. El colon ascendente es más difícil debido a los pliegues profundos y la tasa de diagnóstico erróneo es mayor. La técnica de reversión de colon puede observar la mucosa oral del menisco colónico, aumentar la observación de la mucosa colónica y compensar los defectos de la retrospectiva convencional, que es crucial para mejorar la tasa positiva de diagnóstico de lesiones colónicas. Durante la retroflexión, la punta del colonoscopio se gira 180 grados; permitiendo al médico ver la parte posterior de los pliegues del colon. Si se pueden identificar pólipos adicionales de esta manera, la colonoscopia se convertirá en un método más eficiente de detección del cáncer de colon. Sin embargo, las técnicas de inversión pueden aumentar la incidencia de complicaciones y aumentar el tiempo de examen para brindarle al sujeto una experiencia dolorosa. En la actualidad, hay muchos estudios de reversión endoscópica en el colon derecho en China y en el extranjero. Luo Yuanqiang y Chen Peisong y otros estudios han encontrado que la reversión del colon ascendente puede mejorar la tasa de detección de poliposis y reducir la tasa de pólipos perdidos. Un metanálisis extranjero mostró que la técnica de inversión del colon derecho puede aumentar significativamente la tasa de adenoma descubrimiento sin aumentar la incidencia de eventos adversos. Sin embargo, no hay investigaciones sobre la reversión total del colon a nivel nacional e internacional. La observación de la reversión de todo el colon puede aumentar la tasa de detección de lesiones relacionadas, pero también puede aumentar el tiempo de examen y los eventos adversos, y debido a que la colonoscopia tiene una tasa relativamente alta de detección de lesiones en el colon izquierdo, los investigadores deben evaluar completamente la técnica general de inversión de colon para la tasa de detección de enfermedades y el grado de dolor y eventos adversos en el sujeto.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar el valor de las técnicas de inversión para mejorar la tasa de detección de pólipos colorrectales y su seguridad y viabilidad operativa al comparar el método de inversión con el método de observación directa convencional mediante un método controlado aleatorio.