Retrofleksio koko paksusuolessa paksusuoleen liittyvien sairauksien havaitsemiseksi

Kolorektaalisyöpä on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan pahanlaatuisista kasvaimista. Paksusuolen syövän ilmaantuvuus Kiinassa on lisääntynyt 3–4 % vuosittain. Kolorektaalinen adenooma on paksusuolensyövän esisyöpää aiheuttava vaurio. Kolorektaalisen adenooman seulonta ja endoskooppinen resektio ovat tehokkaimpia keinoja estää paksusuolen syöpää. Kolonoskopialla ja endoskooppisella polypektomialla voidaan tehokkaasti estää paksusuolen syövän esiintyminen ja se voi vähentää kolorektaalisyövän kuolleisuutta yli 50 %. Varsinkin peräsuolessa ja sigmoidissa paksusuolessa ja muissa paksusuolensyövän osissa, vähentävä vaikutus on erittäin merkittävä. Tällä hetkellä "kultastandardina" pidetty kolonoskopia jättää kuitenkin huomiotta huomattavan määrän vaurioita. Ulkomainen meta-analyysi osoitti, että polyyppidiagnoosin puuttuminen kolonoskopiassa oli jopa 22 %. Erityisesti oikean paksusuolen kohdalla kolonoskopian suojaava vaikutus ei ole ihanteellinen, ja oikean paksusuolen välisen syövän ilmaantuvuus on huomattavasti suurempi kuin vasemman paksusuolen. Tämä ero voi johtua oikean paksusuolen ja vasemman paksusuolen kasvainten muodostumisesta ja polyyppien morfologiasta. Litteät polyypit, jotka ovat yleisempiä oikeassa paksusuolessa, jäävät todennäköisemmin huomaamatta kuin pedicle polyypit, jotka ovat yleisempiä vasemmassa paksusuolessa. Lisäksi oikean paksusuolen taitteen polyyppeja on vaikeampi havaita tavanomaisella kolonoskopialla. Vuosien varrella on kehitetty tekniikoita oikean puolisuolen positiivisen diagnoosin parantamiseksi, mukaan lukien korkealaatuinen suolen valmistelu, vakioajan asettaminen oikealle puolikoolonista riippumattomalle dekolonisaatiolle, oikean puolisuolen toistuva seulonta. kaksoispiste ja nousevan paksusuolen inversion kulku.

Inversiotekniikka on kolonoskopian erityinen tutkimusmenetelmä. Grobe käytti sitä ensimmäisen kerran peräsuolen leesioiden tutkimisessa vuonna 1982 ja saavutti hyviä tuloksia. Lisäksi joillekin proksimaalisen peräsuolen lähellä oleville polyypeille, joita on vaikea saavuttaa endoskopialla, tämän tekniikan soveltaminen voi suorittaa polypektomian tehokkaasti. Tällä hetkellä suosituin alemman ruoansulatuskanavan tutkimuksessa on peräsuolen vatsan inversiotekniikka, mutta paksusuolen tutkimuksessa sitä ei ole suositeltu. Perinteinen kolonoskopiaendoskopia on suoran näkymän tyyppi, ja näkökenttä on rajallinen. Noin 10–24 % leesioista voi jäädä pois. Nouseva paksusuoli on vaikeampaa syvien poimujen vuoksi, ja diagnoosin puuttuminen on suurempi. Paksusuolen käänteistekniikalla voidaan tarkkailla paksusuolen meniskin suun limakalvoa, tehostaa paksusuolen limakalvon havainnointia ja korvata tavanomaisen retrospektiivin puutteet, mikä on ratkaisevan tärkeää paksusuolen vauriodiagnoosin positiivisen nopeuden parantamiseksi. Retroflexion aikana kolonoskoopin kärkeä käännetään 180 astetta; antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella paksusuolen poimujen selkäosia. Jos tällä tavalla voidaan tunnistaa lisää polyyppeja, kolonoskopiasta tulee tehokkaampi menetelmä paksusuolen syövän seulontamenetelmäksi. Inversiotekniikat voivat kuitenkin lisätä komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja pidentää tutkimusaikaa, jolloin kohteelle saadaan tuskallista kokemusta. Tällä hetkellä Kiinassa ja ulkomailla on monia endoskooppisia käänteistutkimuksia oikeasta paksusuolesta. Luo Yuanqiang ja Chen Peisong ja muut tutkimukset ovat havainneet, että nouseva paksusuolen kääntyminen voi parantaa polypoosin havaitsemisastetta ja vähentää puuttuvien polyyppien määrää. Ulkomainen meta-analyysi osoitti, että oikean paksusuolen inversiotekniikka voi merkittävästi lisätä adenooman määrää. löytö lisäämättä haittatapahtumien ilmaantuvuutta . Kotimaassa ja ulkomailla ei kuitenkaan ole tutkimusta paksusuolen täydellisestä kääntymisestä. Koko paksusuolen kääntymisen havainnointi voi lisätä vastaavien leesioiden havaitsemisnopeutta, mutta se voi myös pidentää tutkimusaikaa ja haittatapahtumia, ja koska kolonoskopialla on suhteellisen korkea vasemman paksusuolen leesioiden havaitsemisaste, tutkijoiden on arvioitava täysin yleinen paksusuolen inversiotekniikka sairauden havaitsemisasteen sekä kivun ja haittatapahtumien asteen määrittämiseksi koehenkilössä.

Tässä tutkimuksessa pyrittiin arvioimaan inversiotekniikoiden arvoa kolorektaalisten polyyppien havaitsemisnopeuden parantamisessa sekä sen turvallisuutta ja toiminnallista toteutettavuutta vertaamalla inversiomenetelmää tavanomaiseen suorahavainnointimenetelmään satunnaistetulla kontrolloidulla menetelmällä.