Retroflexion i hela tjocktarmen för upptäckt av kolonrelaterade sjukdomar

Kolorektal cancer är en av de vanligaste maligna tumörerna i mag-tarmkanalen. Incidensen av kolorektal cancer i Kina har ökat med 3%-4% årligen. Kolorektalt adenom är den mest precancerösa lesionen av kolorektal cancer. Screening för kolorektalt adenom och endoskopisk resektion är de mest effektiva åtgärderna för att förebygga kolorektal cancer. Koloskopi och endoskopisk polypektomi kan effektivt förhindra uppkomsten av kolorektal cancer, och det kan minska dödligheten av kolorektal cancer med mer än 50 %. Speciellt i ändtarmen och sigmoid tjocktarmen och andra högtarmsegment av kolorektal cancer är reduktionseffekten mycket betydande. Koloskopi, som för närvarande anses vara en "guldstandard", missar dock fortfarande ett betydande antal lesioner. En utländsk metaanalys visade att andelen missade diagnoser av polyper vid koloskopi var så hög som 22 %. Speciellt för höger kolon är den skyddande effekten av koloskopi inte idealisk, och förekomsten av höger interkoloanal cancer är betydligt högre än den för vänster kolon. Denna skillnad kan orsakas av tumörbildning och polypmorfologi i höger kolon och vänster kolon. Platta polyper, som är vanligare i höger kolon, är mer benägna att missa än pedikelpolyper, som är vanligare i vänster kolon. Dessutom är det svårare att observera polyperna i höger kolonveck med konventionell koloskopi. Under åren har tekniker för att förbättra den positiva graden av diagnos av höger semikolon dykt upp, inklusive tillhandahållande av högkvalitativ tarmförberedelse, inställning av en standardtid för rätt semikolonoberoende avkolonisering, upprepad screening av höger semikolon. kolon och uppförandet av den stigande koloninversionen.

Inversionsteknik är en speciell undersökningsmetod vid koloskopi. Den användes första gången av Grobe vid undersökningen av ändtarmsskador 1982 och uppnådde goda resultat. Dessutom, för vissa polyper nära den proximala rektum, som är svåra att nå med endoskopi, kan tillämpningen av denna teknik effektivt utföra polypektomi. För närvarande är den mest populära i undersökningen av nedre matsmältningskanalen inversionstekniken för rektalbuken, men den har inte blivit populär vid kolonundersökning. Konventionell koloskopi-endoskopi är en typ av direktvy och synfältet är begränsat. Cirka 10-24% av lesionerna kan missas. Den uppåtgående tjocktarmen är svårare på grund av de djupa vecken, och frekvensen av missad diagnos är högre. Kolonomvändningstekniken kan observera den orala slemhinnan i tjocktarmens menisk, öka observationen av tjocktarmens slemhinna och kompensera för defekterna i den konventionella retrospektivet, vilket är avgörande för att förbättra den positiva graden av diagnostik av tjocktarmsskador. Under retroflexion vrids koloskopets spets 180 grader; så att läkaren kan se baksidan av tjocktarmsveck. Om ytterligare polyper kan identifieras på detta sätt kommer koloskopi att bli en mer effektiv metod för screening för tjocktarmscancer. Inversionstekniker kan dock öka förekomsten av komplikationer och öka undersökningstiden för att ge patienten en viss smärtsam upplevelse. För närvarande finns det många endoskopiska reverseringsstudier på höger kolon i Kina och utomlands. Luo Yuanqiang och Chen Peisong och andra studier har funnit att stigande kolonomvändning kan förbättra upptäcktshastigheten för polypos och minska andelen missade polyper. En utländsk metaanalys visade att inversionstekniken för höger kolon avsevärt kan öka frekvensen av adenom upptäckt utan att öka förekomsten av biverkningar. Det finns dock ingen forskning om total kolonomvändning i inrikes och utomlands. Observation av reversering av hela tjocktarmen kan öka detektionshastigheten för relaterade lesioner, men det kan också öka undersökningstiden och biverkningar, och eftersom koloskopi har en relativt hög detekteringshastighet av vänster kolonlesioner, så måste utredarna utvärdera fullständigt den övergripande koloninversionstekniken för sjukdomsdetekteringshastighet och graden av smärta och biverkningar hos patienten.

Denna studie syftade till att utvärdera värdet av inversionstekniker för att förbättra detektionshastigheten för kolorektala polyper och dess säkerhet och operativa genomförbarhet genom att jämföra inversionsmetoden med konventionell direktobservationsmetod genom randomiserad kontrollerad metod.