Retroflessione nell'intero colon per il rilevamento di malattie correlate al colon

Il cancro del colon-retto è uno dei comuni tumori maligni del tratto digestivo. L'incidenza del cancro del colon-retto in Cina è aumentata del 3% -4% all'anno. L'adenoma del colon-retto è la lesione più precancerosa del cancro del colon-retto. Lo screening per l'adenoma del colon-retto e la resezione endoscopica sono le misure più efficaci per prevenire il cancro del colon-retto. La colonscopia e la polipectomia endoscopica possono prevenire efficacemente l'insorgenza del cancro del colon-retto e possono ridurre la mortalità del cancro del colon-retto di oltre il 50%. Soprattutto nel retto e nel colon sigmoideo e in altri segmenti dell'alto intestino del cancro del colon-retto, l'effetto di riduzione è molto significativo. Tuttavia, la colonscopia, attualmente considerata un "gold standard", manca ancora un numero significativo di lesioni. Una meta-analisi straniera ha mostrato che il tasso di mancata diagnosi di polipi nella colonscopia era del 22%. Soprattutto per il colon destro, l'effetto protettivo della colonscopia non è ideale e l'incidenza del cancro intercolonale destro è significativamente più alta di quella del colon sinistro. Questa differenza può essere causata dalla tumorigenesi e dalla morfologia dei polipi nel colon destro e nel colon sinistro. I polipi piatti, che sono più comuni nel colon destro, hanno maggiori probabilità di essere persi rispetto ai polipi peduncolari, che sono più comuni nel colon sinistro. Inoltre, è più difficile osservare i polipi nella piega del colon destro mediante colonscopia convenzionale. Nel corso degli anni sono emerse tecniche per migliorare il tasso positivo di diagnosi del punto e virgola destro, inclusa la fornitura di una preparazione intestinale di alta qualità, l'impostazione di un tempo standard per la decolonizzazione indipendente del punto e virgola destro, lo screening ripetuto del punto colon e lo svolgimento dell'inversione del colon ascendente.

La tecnica di inversione è un metodo speciale di esame in colonscopia. Fu utilizzato per la prima volta da Grobe nell'esame delle lesioni rettali nel 1982 e ottenne buoni risultati. Inoltre, per alcuni polipi vicini al retto prossimale, difficili da raggiungere con l'endoscopia, l'applicazione di questa tecnica può eseguire efficacemente la polipectomia. Attualmente, il più popolare nell'esame del tratto digerente inferiore è la tecnica di inversione dell'addome rettale, ma non è stata resa popolare nell'esame del colon. L'endoscopia colonscopica convenzionale è di tipo a visione diretta e il campo visivo è limitato. Circa il 10% -24% delle lesioni può essere perso. Il colon ascendente è più difficile a causa delle pieghe profonde e il tasso di diagnosi mancate è più alto. La tecnica di inversione del colon può osservare la mucosa orale del menisco del colon, aumentare l'osservazione della mucosa del colon e compensare i difetti della retrospettiva convenzionale, che è fondamentale per migliorare il tasso positivo di diagnosi delle lesioni del colon. Durante la retroflessione la punta del colonscopio viene ruotata di 180 gradi; consentendo al medico di visualizzare la parte posteriore delle pieghe del colon. Se altri polipi possono essere identificati in questo modo, la colonscopia diventerà un metodo più efficiente di screening per il cancro del colon. Al momento, ci sono molti studi di inversione endoscopica sul colon destro in Cina e all'estero. Luo Yuanqiang e Chen Peisong e altri studi hanno scoperto che l'inversione ascendente del colon può migliorare il tasso di rilevamento della poliposi e ridurre il tasso di polipi persi. Una meta-analisi straniera ha mostrato che la tecnica di inversione del colon destro può aumentare significativamente il tasso di adenoma scoperta senza aumentare l'incidenza di eventi avversi. Tuttavia, non ci sono ricerche sull'inversione totale del colon in patria e all'estero. L'osservazione dell'inversione dell'intero colon può aumentare il tasso di rilevamento delle lesioni correlate, ma può anche aumentare il tempo di esame e gli eventi avversi, e poiché la colonscopia ha un tasso relativamente alto di rilevamento delle lesioni del colon sinistro, quindi gli investigatori devono valutare completamente la tecnica complessiva di inversione del colon per il tasso di rilevamento della malattia e il grado di dolore e di eventi avversi nel soggetto.

Questo studio mirava a valutare il valore delle tecniche di inversione nel migliorare il tasso di rilevamento dei polipi colorettali e la sua sicurezza e fattibilità operativa confrontando il metodo di inversione con il metodo di osservazione diretta convenzionale mediante metodo controllato randomizzato.