Retroflexie in de gehele dikke darm voor de detectie van aan de dikke darm gerelateerde ziekten

Colorectale kanker is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal. De incidentie van colorectale kanker in China is jaarlijks met 3% -4% toegenomen. Colorectaal adenoom is de meest precancereuze laesie van colorectale kanker. Screening op colorectaal adenoom en endoscopische resectie zijn de meest effectieve maatregelen om darmkanker te voorkomen. Colonoscopie en endoscopische polypectomie kunnen het optreden van colorectale kanker effectief voorkomen en de mortaliteit van colorectale kanker met meer dan 50% verminderen. Vooral in het rectum en het sigmoïd colon en andere hoge-darmsegmenten van colorectale kanker is het reductie-effect zeer significant. Colonoscopie, momenteel beschouwd als een "gouden standaard", mist echter nog steeds een aanzienlijk aantal laesies. Een buitenlandse meta-analyse toonde aan dat het percentage gemiste diagnoses van poliepen bij colonoscopie maar liefst 22% bedroeg. Vooral voor de rechter dikke darm is het beschermende effect van colonoscopie niet ideaal, en de incidentie van rechter intercoloanale kanker is significant hoger dan die van de linker dikke darm. Dit verschil kan worden veroorzaakt door het ontstaan ​​van tumoren en de morfologie van poliepen in de rechter en linker dikke darm. Platte poliepen, die vaker voorkomen in de rechter dikke darm, worden eerder gemist dan pedikelpoliepen, die vaker voorkomen in de linker dikke darm. Bovendien is het moeilijker om de poliepen in de rechter colonplooi waar te nemen met conventionele colonoscopie. In de loop der jaren zijn er technieken ontwikkeld om het aantal positieve diagnoses van de rechter puntkomma te verbeteren, waaronder het bieden van hoogwaardige darmvoorbereiding, het instellen van een standaardtijd voor de juiste puntkomma-onafhankelijke dekolonisatie, herhaalde screening van de rechter puntkomma dikke darm en het gedrag van de stijgende dikke darm inversie.

Inversietechniek is een speciale onderzoeksmethode bij colonoscopie. Het werd voor het eerst gebruikt door Grobe bij het onderzoek van rectale laesies in 1982 en behaalde goede resultaten. Bovendien kan voor sommige poliepen in de buurt van het proximale rectum, die moeilijk te bereiken zijn met endoscopie, de toepassing van deze techniek polypectomie effectief uitvoeren. Op dit moment is de inversietechniek van de rectale buik de meest populaire in het onderzoek van het onderste spijsverteringskanaal, maar deze is niet populair bij colononderzoek. Conventionele colonoscopie-endoscopie is een direct-view-type en het gezichtsveld is beperkt. Ongeveer 10% -24% van de laesies kan worden gemist. De stijgende dikke darm is moeilijker vanwege de diepe plooien en het aantal gemiste diagnoses is hoger. De colon-omkeertechniek kan het mondslijmvlies van de colon-meniscus observeren, de observatie van het colon-slijmvlies vergroten en de defecten van de conventionele retrospectieve goedmaken, wat cruciaal is voor het verbeteren van het aantal positieve diagnoses van colonlaesies. Tijdens retroflexie wordt de punt van de colonoscoop 180 graden gedraaid; waardoor de arts de achterkant van de colonplooien kan bekijken. Als op deze manier extra poliepen kunnen worden geïdentificeerd, zal colonoscopie een efficiëntere methode worden om op darmkanker te screenen. Inversietechnieken kunnen echter de incidentie van complicaties vergroten en de onderzoekstijd verlengen om de patiënt enige pijnlijke ervaring te bezorgen. Momenteel zijn er veel endoscopische omkeringstudies op de rechter dikke darm in China en in het buitenland. Luo Yuanqiang en Chen Peisong en andere studies hebben aangetoond dat stijgende colonomkering de detectiesnelheid van polyposis kan verbeteren en het aantal gemiste poliepen kan verminderen. Een buitenlandse meta-analyse toonde aan dat de inversietechniek van de rechter dikke darm de snelheid van adenoom aanzienlijk kan verhogen ontdekking zonder de incidentie van bijwerkingen te verhogen. Er is echter geen onderzoek naar totale colonomkering in binnen- en buitenland. Observatie van omkering van de hele dikke darm kan de detectiegraad van gerelateerde laesies verhogen, maar het kan ook de onderzoekstijd en bijwerkingen verlengen, en omdat colonoscopie een relatief hoge detectiegraad heeft van linker colonlaesies, moeten de onderzoekers de de algehele coloninversietechniek voor het detecteren van ziekten en de mate van pijn en bijwerkingen bij de patiënt.

Deze studie was gericht op het evalueren van de waarde van inversietechnieken bij het verbeteren van de detectiegraad van colorectale poliepen en de veiligheid en operationele haalbaarheid ervan door de inversiemethode te vergelijken met conventionele directe observatiemethode door gerandomiseerde gecontroleerde methode.