Ретрофлексия всей толстой кишки для выявления заболеваний, связанных с толстой кишкой

Колоректальный рак является одной из распространенных злокачественных опухолей пищеварительного тракта. Заболеваемость колоректальным раком в Китае увеличивается на 3-4% ежегодно. Колоректальная аденома является наиболее предраковым поражением колоректального рака. Скрининг колоректальной аденомы и эндоскопическая резекция являются наиболее эффективными мерами профилактики колоректального рака. Колоноскопия и эндоскопическая полипэктомия могут эффективно предотвратить возникновение колоректального рака и снизить смертность от колоректального рака более чем на 50%. Особенно в прямой кишке и сигмовидной кишке и других сегментах верхних отделов кишечника при колоректальном раке эффект уменьшения очень значителен. Однако колоноскопия, которая в настоящее время считается «золотым стандартом», по-прежнему пропускает значительное количество поражений. Зарубежный метаанализ показал, что частота пропущенной диагностики полипов при колоноскопии достигает 22%. Особенно для правого отдела толстой кишки защитный эффект колоноскопии не идеален, и заболеваемость правым межколональным раком значительно выше, чем у левого отдела толстой кишки. Это различие может быть вызвано онкогенезом и морфологией полипов в правой и левой толстой кишке. Плоские полипы, которые чаще встречаются в правой части толстой кишки, с большей вероятностью остаются незамеченными, чем полипы на ножке, которые чаще встречаются в левой части толстой кишки. Кроме того, при обычной колоноскопии полипы в правой половине ободочной кишки обнаружить сложнее. За прошедшие годы появились методы, позволяющие улучшить положительный показатель диагностики правой точки с запятой, в том числе обеспечение высококачественной подготовки кишечника, установление стандартного времени для независимой деколонизации правой точки с запятой, повторный скрининг правой точки с запятой. ободочной кишки и проведение инверсии восходящей ободочной кишки.

Техника инверсии – это особый метод исследования при колоноскопии. Впервые он был использован Grobe при исследовании поражений прямой кишки в 1982 г. и дал хорошие результаты. Кроме того, при некоторых полипах вблизи проксимального отдела прямой кишки, которые труднодоступны при эндоскопии, применение этой методики позволяет эффективно выполнять полипэктомию. В настоящее время наиболее популярной при обследовании нижних отделов пищеварительного тракта является метод переворачивания ректального живота, но он не получил широкого распространения при обследовании толстой кишки. Обычная эндоскопия колоноскопии является эндоскопией прямого обзора, и поле зрения ограничено. Около 10-24% поражений могут быть пропущены. Восходящая ободочная кишка более сложна из-за глубоких складок, и частота пропуска диагностики выше. Техника реверсирования толстой кишки позволяет наблюдать за слизистой оболочкой полости рта мениска толстой кишки, увеличить наблюдение за слизистой оболочкой толстой кишки и компенсировать дефекты обычной ретроспективы, что имеет решающее значение для повышения положительного показателя диагностики поражения толстой кишки. Во время ретрофлексии кончик колоноскопа поворачивают на 180 градусов; позволяя врачу осмотреть заднюю часть складок толстой кишки. Если таким образом удастся выявить дополнительные полипы, колоноскопия станет более эффективным методом скрининга рака толстой кишки. Однако инверсионные методы могут увеличить частоту осложнений и увеличить время обследования, вызывая у субъекта болезненные ощущения. В настоящее время в Китае и за рубежом проводится множество эндоскопических реверсивных исследований правой половины толстой кишки. Luo Yuanqiang и Chen Peisong и другие исследования показали, что реверсия восходящей ободочной кишки может улучшить частоту обнаружения полипоза и снизить частоту пропущенных полипов. Зарубежный метаанализ показал, что техника инверсии правой толстой кишки может значительно увеличить частоту аденомы. открытие без увеличения числа побочных эффектов. Тем не менее, исследований по полному обращению толстой кишки в стране и за рубежом не проводилось. Наблюдение за реверсированием всей толстой кишки может увеличить частоту обнаружения связанных поражений, но также может увеличить время обследования и побочные эффекты, а поскольку колоноскопия имеет относительно высокий уровень обнаружения поражений левой кишки, поэтому исследователи должны полностью оценить общий метод инверсии толстой кишки для частоты обнаружения заболеваний и степени боли и нежелательных явлений у субъекта.

Это исследование было направлено на оценку значения методов инверсии для повышения частоты обнаружения колоректальных полипов, а также их безопасности и практической осуществимости путем сравнения метода инверсии с обычным методом прямого наблюдения с помощью рандомизированного контролируемого метода.