Retrofleksion i hele tyktarmen til påvisning af tyktarmsrelaterede sygdomme

Kolorektal cancer er en af ​​de almindelige ondartede tumorer i fordøjelseskanalen. Forekomsten af ​​tyktarmskræft i Kina er steget med 3%-4% årligt. Kolorektal adenom er den mest præcancerøse læsion af kolorektal cancer. Screening for kolorektal adenom og endoskopisk resektion er de mest effektive foranstaltninger til at forebygge kolorektal cancer. Koloskopi og endoskopisk polypektomi kan effektivt forhindre forekomsten af ​​kolorektal cancer, og det kan reducere dødeligheden af ​​kolorektal cancer med mere end 50 %. Især i endetarmen og sigmoideum colon og andre højintestinale segmenter af tyktarmskræft er reduktionseffekten meget betydelig. Koloskopi, der i øjeblikket betragtes som en "guldstandard", savner dog stadig et betydeligt antal læsioner. En udenlandsk meta-analyse viste, at frekvensen af ​​manglende diagnose af polypper i koloskopi var så høj som 22 %. Især for højre tyktarm er den beskyttende effekt af koloskopi ikke ideel, og forekomsten af ​​højre interkoloanal cancer er betydeligt højere end for venstre tyktarm. Denne forskel kan være forårsaget af tumorgenese og polypmorfologi i højre colon og venstre colon. Flade polypper, som er mere almindelige i højre tyktarm, er mere tilbøjelige til at blive overset end pedikelpolypper, som er mere almindelige i venstre tyktarm. Derudover er det sværere at observere polypperne i højre tyktarmsfold ved konventionel koloskopi. I årenes løb er der opstået teknikker til at forbedre den positive hastighed af diagnosticering af højre semikolon, herunder levering af tarmforberedelse af høj kvalitet, opsætning af en standardtid for den rigtige semikolon-uafhængige afkolonisering, gentagen screening af højre semi-kolon. kolon og udførelsen af ​​den stigende koloninversion.

Inversionsteknik er en særlig metode til undersøgelse i koloskopi. Det blev første gang brugt af Grobe til undersøgelse af rektale læsioner i 1982 og opnåede gode resultater. For nogle polypper nær den proksimale rektum, som er svære at nå med endoskopi, kan anvendelsen af ​​denne teknik desuden effektivt udføre polypektomi. På nuværende tidspunkt er den mest populære i den nedre fordøjelseskanal undersøgelse inversionsteknikken af ​​rektalmaven, men den er ikke blevet populær i kolonundersøgelse. Konventionel koloskopi endoskopi er en direkte-view type, og synsfeltet er begrænset. Omkring 10%-24% af læsionerne kan blive overset. Den stigende tyktarm er vanskeligere på grund af de dybe folder, og frekvensen af ​​manglende diagnose er højere. Kolonvendingsteknikken kan observere mundslimhinden i tyktarmsmenisken, øge observationen af ​​tyktarmsslimhinden og kompensere for defekterne i det konventionelle retrospektive, hvilket er afgørende for at forbedre den positive frekvens af tyktarmslæsionsdiagnose. Under retrofleksion drejes spidsen af ​​koloskopet 180 grader; giver lægen mulighed for at se ryggen af ​​tyktarmsfolder. Hvis yderligere polypper kan identificeres på denne måde, vil koloskopi blive en mere effektiv metode til screening for tyktarmskræft. Inversionsteknikker kan dog øge forekomsten af ​​komplikationer og øge undersøgelsestiden for at bringe nogle smertefulde erfaringer til emnet. På nuværende tidspunkt er der mange endoskopiske reverseringsundersøgelser på højre kolon i Kina og i udlandet. Luo Yuanqiang og Chen Peisong og andre undersøgelser har fundet ud af, at stigende kolonvending kan forbedre detektionshastigheden af ​​polyposer og reducere antallet af oversete polypper. En udenlandsk meta-analyse viste, at inversionsteknikken af ​​højre tyktarm kan øge frekvensen af ​​adenom markant opdagelse uden at øge forekomsten af ​​uønskede hændelser. Der er dog ingen forskning i total colon reversering i ind- og udland. Observation af reversering af hele tyktarmen kan øge påvisningshastigheden af ​​beslægtede læsioner, men det kan også øge undersøgelsestiden og uønskede hændelser, og fordi koloskopi har en relativt høj påvisningshastighed af venstre tyktarmslæsioner, så skal efterforskerne fuldt ud evaluere den overordnede koloninversionsteknik for sygdomsdetektionsrate og graden af ​​smerte og uønskede hændelser hos forsøgspersonen.

Denne undersøgelse havde til formål at evaluere værdien af ​​inversionsteknikker til at forbedre detektionshastigheden af ​​kolorektale polypper og dens sikkerhed og operationelle gennemførlighed ved at sammenligne inversionsmetoden med konventionel direkte observationsmetode ved randomiseret kontrolleret metode.