Retrofleksjon i hele tykktarmen for påvisning av tykktarmsrelaterte sykdommer

Kolorektal kreft er en av de vanlige ondartede svulstene i fordøyelseskanalen. Forekomsten av tykktarmskreft i Kina har økt med 3–4 % årlig. Kolorektal adenom er den mest precancerøse lesjonen av tykktarmskreft. Screening for kolorektal adenom og endoskopisk reseksjon er de mest effektive tiltakene for å forebygge kolorektal kreft. Koloskopi og endoskopisk polypektomi kan effektivt forhindre forekomsten av kolorektal kreft, og det kan redusere dødeligheten av kolorektal kreft med mer enn 50 %. Spesielt i rektum og sigmoid tykktarm og andre høyintestinale segmenter av tykktarmskreft er reduksjonseffekten svært betydelig. Imidlertid savner koloskopi, som for tiden anses som en "gullstandard", fortsatt et betydelig antall lesjoner. En utenlandsk metaanalyse viste at frekvensen av manglende diagnose av polypper i koloskopi var så høy som 22 %. Spesielt for høyre tykktarm er den beskyttende effekten av koloskopi ikke ideell, og forekomsten av høyre interkoloanal kreft er betydelig høyere enn for venstre tykktarm. Denne forskjellen kan være forårsaket av tumorigenese og polyppmorfologi i høyre kolon og venstre kolon. Flate polypper, som er mer vanlig i høyre tykktarm, er mer sannsynlig å bli savnet enn pedicle polypper, som er mer vanlig i venstre tykktarm. I tillegg er det vanskeligere å observere polyppene i høyre tykktarmsfold ved konvensjonell koloskopi. I løpet av årene har det dukket opp teknikker for å forbedre den positive frekvensen av diagnostisering av høyre semikolon, inkludert å gi tarmforberedelse av høy kvalitet, sette opp en standard tid for riktig semikolonuavhengig avkolonisering, gjentatt screening av høyre semikolon. kolon og oppførselen til den stigende koloninversjonen.

Inversjonsteknikk er en spesiell metode for undersøkelse i koloskopi. Den ble først brukt av Grobe ved undersøkelse av rektale lesjoner i 1982 og oppnådde gode resultater. I tillegg, for noen polypper nær den proksimale rektum, som er vanskelige å nå med endoskopi, kan anvendelsen av denne teknikken effektivt utføre polypektomi. For tiden er den mest populære i undersøkelsen i den nedre fordøyelseskanalen inversjonsteknikken til rektalmagen, men den har ikke blitt popularisert i kolonundersøkelse. Konvensjonell koloskopi-endoskopi er en direkte-visningstype, og synsfeltet er begrenset. Omtrent 10%-24% av lesjonene kan bli savnet. Den stigende tykktarmen er vanskeligere på grunn av de dype foldene, og frekvensen av ubesvarte diagnose er høyere. Teknikken for reversering av tykktarmen kan observere munnslimhinnen i tykktarmsmenisken, øke observasjonen av tykktarmsslimhinnen og gjøre opp for defektene i det konvensjonelle retrospektivet, som er avgjørende for å forbedre den positive frekvensen av tykktarmslesjonsdiagnose. Under retrofleksjon snus tuppen av koloskopet 180 grader; slik at legen kan se baksiden av tykktarmsfoldene. Hvis ytterligere polypper kan identifiseres på denne måten, vil koloskopi bli en mer effektiv metode for screening for tykktarmskreft. Inversjonsteknikker kan imidlertid øke forekomsten av komplikasjoner og øke undersøkelsestiden for å bringe noen smertefull opplevelse til forsøkspersonen. For tiden er det mange endoskopiske reverseringsstudier på høyre kolon i Kina og i utlandet. Luo Yuanqiang og Chen Peisong og andre studier har funnet at stigende tykktarmsreversering kan forbedre deteksjonshastigheten av polyposer og redusere frekvensen av polypper som savnes. En utenlandsk metaanalyse viste at inversjonsteknikken til høyre tykktarm kan øke frekvensen av adenom betydelig. oppdagelse uten å øke forekomsten av uønskede hendelser. Det er imidlertid ingen forskning på total reversering av tykktarmen i inn- og utland. Observasjon av reversering av hele tykktarmen kan øke deteksjonsraten av relaterte lesjoner, men det kan også øke undersøkelsestiden og uønskede hendelser, og fordi koloskopi har en relativt høy frekvens for deteksjon av venstre tykktarmslesjoner, så må etterforskerne evaluere den generelle koloninversjonsteknikken for sykdomsdeteksjonsrate og graden av smerte og uønskede hendelser hos pasienten.

Denne studien hadde som mål å evaluere verdien av inversjonsteknikker for å forbedre deteksjonshastigheten av kolorektale polypper og dens sikkerhet og operasjonelle gjennomførbarhet ved å sammenligne inversjonsmetoden med konvensjonell direkte observasjonsmetode ved randomisert kontrollert metode.