Retroflexió a teljes vastagbélben a vastagbélhez kapcsolódó betegségek kimutatására

A vastag- és végbélrák az emésztőrendszer egyik leggyakoribb rosszindulatú daganata. A vastag- és végbélrák előfordulása Kínában évente 3-4%-kal nőtt. A kolorektális adenoma a vastagbélrák legrákmegelőzőbb elváltozása. A kolorektális adenoma szűrése és az endoszkópos reszekció a leghatékonyabb intézkedés a vastagbélrák megelőzésére. A kolonoszkópia és az endoszkópos polipektómia hatékonyan megelőzheti a vastag- és végbélrák kialakulását, és több mint 50%-kal csökkentheti a vastagbélrák mortalitását. Különösen a végbélben és a szigmabélben, valamint a vastagbélrák más magas bélszakaszaiban a redukáló hatás nagyon jelentős. A jelenleg "arany standardnak" számító kolonoszkópia azonban még mindig jelentős számú elváltozást hagy ki. Egy külföldi metaanalízis kimutatta, hogy a kolonoszkópia során a polipok elmulasztott diagnosztizálásának aránya 22% volt. Különösen a jobb vastagbél esetében a kolonoszkópia védő hatása nem ideális, és a jobb oldali inter-koloanális rák előfordulása lényegesen magasabb, mint a bal vastagbélé. Ezt a különbséget a jobb és a bal vastagbél daganatképződése és polipmorfológiája okozhatja. A lapos polipok, amelyek gyakoribbak a jobb vastagbélben, nagyobb valószínűséggel hiányoznak, mint a lábszárpolipok, amelyek gyakoribbak a bal vastagbélben. Ezenkívül hagyományos kolonoszkópiával nehezebb megfigyelni a jobb vastagbélredőben lévő polipokat. Az évek során olyan technikák jelentek meg, amelyek javítják a megfelelő félvastagság diagnosztizálásának pozitív arányát, ideértve a bél minőségi előkészítését, a megfelelő félvastagbél-független dekolonizáció standard időpontjának meghatározását, a megfelelő félig ismételt szűrését. vastagbél és a felszálló vastagbél inverzió lebonyolítása .

Az inverziós technika a kolonoszkópia speciális vizsgálati módszere. Grobe használta először 1982-ben a végbél elváltozások vizsgálatára, és jó eredményeket ért el. Ezenkívül a proximális végbél közelében lévő, endoszkópiával nehezen elérhető polipok esetében ennek a technikának az alkalmazása hatékonyan végezhet polipectomiát. Az alsó emésztőrendszeri vizsgálatban jelenleg a legelterjedtebb a rektális has inverziós technikája, de a vastagbélvizsgálatban nem terjedt el. A hagyományos kolonoszkópiás endoszkópia közvetlen nézetű, és a látómező korlátozott. A léziók körülbelül 10–24%-a hiányozhat. A felszálló vastagbél nehezebb a mély redők miatt, és nagyobb a kihagyott diagnózis aránya. A vastagbél reverzációs technikával megfigyelhető a vastagbél meniszkusz szájnyálkahártyája, fokozható a vastagbél nyálkahártya megfigyelése, és pótolhatóak a hagyományos retrospektív hibái, ami kulcsfontosságú a vastagbéllézió diagnózisának pozitív arányának javításához. A retroflexió során a kolonoszkóp hegyét 180 fokkal elfordítják; lehetővé téve az orvos számára a vastagbélredők hátuljának megtekintését. Ha ily módon további polipokat lehet azonosítani, a kolonoszkópia a vastagbélrák szűrésének hatékonyabb módszerévé válik. Az inverziós technikák azonban növelhetik a szövődmények előfordulását és meghosszabbíthatják a vizsgálat idejét, hogy fájdalmas élményt szerezzenek az alanynak. Jelenleg Kínában és külföldön számos endoszkópos vizsgálat létezik a jobb vastagbélről. Luo Yuanqiang és Chen Peisong és más tanulmányok azt találták, hogy az emelkedő vastagbél-visszafordítás javíthatja a polipózis kimutatási arányát és csökkentheti a kihagyott polipok arányát. Egy külföldi metaanalízis kimutatta, hogy a jobb vastagbél inverziós technikája jelentősen növelheti az adenoma arányát. felfedezés a nemkívánatos események előfordulásának növelése nélkül. Mindazonáltal nincs kutatás a teljes vastagbél-visszafordításról itthon és külföldön. A teljes vastagbél megfordításának megfigyelése növelheti a kapcsolódó elváltozások kimutatási arányát, de növelheti a vizsgálati időt és a nemkívánatos eseményeket is, és mivel a kolonoszkópiával viszonylag magas a bal vastagbél elváltozások kimutatási aránya, ezért a kutatóknak teljes körűen ki kell értékelniük. a teljes vastagbél-inverziós technika a betegség kimutatási arányára, valamint a fájdalom és a nemkívánatos események mértékére az alanyban.

A tanulmány célja az volt, hogy értékelje az inverziós technikák értékét a vastag- és végbélpolipok kimutatási arányának javításában, valamint annak biztonságosságát és működési megvalósíthatóságát, összehasonlítva az inverziós módszert a hagyományos, randomizált, kontrollált módszerrel végzett közvetlen megfigyelési módszerrel.