Retroflexion im gesamten Dickdarm zum Nachweis von Dickdarmerkrankungen

Darmkrebs ist einer der häufigsten bösartigen Tumore des Verdauungstraktes. Die Inzidenz von Darmkrebs in China hat jährlich um 3 % bis 4 % zugenommen. Das kolorektale Adenom ist die präkanzerösste Läsion des kolorektalen Karzinoms. Das Screening auf kolorektale Adenome und die endoskopische Resektion sind die wirksamsten Maßnahmen zur Vorbeugung von kolorektalen Karzinomen. Die Koloskopie und die endoskopische Polypektomie können das Auftreten von Darmkrebs wirksam verhindern und die Mortalität von Darmkrebs um mehr als 50 % senken . Besonders im Rektum und Sigma und anderen hochintestinalen Segmenten von Darmkrebs ist der Reduktionseffekt sehr signifikant . Die Koloskopie, die derzeit als „Goldstandard“ gilt, übersieht jedoch immer noch eine erhebliche Anzahl von Läsionen. Eine ausländische Metaanalyse zeigte, dass die Rate der übersehenen Diagnose von Polypen bei der Koloskopie bis zu 22 % betrug. Besonders für den rechten Dickdarm ist die Schutzwirkung der Darmspiegelung nicht optimal, und die Inzidenz des rechten Darmkrebses ist deutlich höher als die des linken Dickdarms. Dieser Unterschied kann durch Tumorentstehung und Polypenmorphologie im rechten und linken Dickdarm verursacht werden. Flache Polypen, die häufiger im rechten Dickdarm vorkommen, werden eher übersehen als Stielpolypen, die häufiger im linken Dickdarm vorkommen. Außerdem sind die Polypen in der rechten Dickdarmfalte bei der konventionellen Darmspiegelung schwieriger zu erkennen. Im Laufe der Jahre sind Techniken zur Verbesserung der positiven Rate der Diagnose des rechten Semikolons entstanden, darunter die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Darmvorbereitung, die Festlegung einer Standardzeit für die unabhängige Dekolonisierung des richtigen Semikolons, wiederholtes Screening des rechten Semikolons Doppelpunkt und die Durchführung der aufsteigenden Doppelpunktinversion .

Die Inversionstechnik ist eine spezielle Untersuchungsmethode in der Darmspiegelung. Es wurde erstmals 1982 von Grobe bei der Untersuchung rektaler Läsionen eingesetzt und erzielte gute Ergebnisse. Darüber hinaus kann die Anwendung dieser Technik bei einigen Polypen in der Nähe des proximalen Rektums, die mit der Endoskopie schwer zu erreichen sind, eine effektive Polypektomie durchführen . Gegenwärtig ist die Inversionstechnik des rektalen Abdomens die beliebteste bei der Untersuchung des unteren Verdauungstrakts, aber sie hat sich bei der Dickdarmuntersuchung nicht durchgesetzt. Die herkömmliche Koloskopie-Endoskopie ist ein Typ mit direkter Sicht, und das Gesichtsfeld ist begrenzt. Etwa 10–24 % der Läsionen können übersehen werden. Der aufsteigende Dickdarm ist aufgrund der tiefen Falten schwieriger und die Rate an Fehldiagnosen ist höher. Die Colon-Reversal-Technik kann die Mundschleimhaut des Kolonmeniskus beobachten, die Beobachtung der Kolonschleimhaut verbessern und die Mängel der konventionellen Retrospektive ausgleichen, was für die Verbesserung der positiven Rate der Kolonläsionsdiagnose entscheidend ist. Während der Retroflexion wird die Spitze des Koloskops um 180 Grad gedreht; ermöglicht es dem Arzt, die Rückseiten der Dickdarmfalten zu sehen. Wenn auf diese Weise zusätzliche Polypen identifiziert werden können, wird die Koloskopie zu einer effizienteren Methode zur Früherkennung von Dickdarmkrebs. Inversionstechniken können jedoch die Häufigkeit von Komplikationen erhöhen und die Untersuchungszeit verlängern, um dem Patienten einige schmerzhafte Erfahrungen zu bringen. Derzeit gibt es in China und im Ausland viele endoskopische Umkehrstudien am rechten Dickdarm. Luo Yuanqiang und Chen Peisong und andere Studien haben herausgefunden, dass die Umkehrung des aufsteigenden Dickdarms die Erkennungsrate von Polyposis verbessern und die Rate von übersehenen Polypen reduzieren kann. Eine ausländische Metaanalyse zeigte, dass die Inversionstechnik des rechten Dickdarms die Rate von Adenomen signifikant erhöhen kann Entdeckung ohne Erhöhung der Inzidenz unerwünschter Ereignisse . Es gibt jedoch keine Forschung zur vollständigen Umkehrung des Dickdarms im In- und Ausland. Die Beobachtung der Umkehrung des gesamten Dickdarms kann die Erkennungsrate verwandter Läsionen erhöhen, aber es kann auch die Untersuchungszeit und unerwünschte Ereignisse erhöhen, und da die Koloskopie eine relativ hohe Erkennungsrate von Läsionen des linken Dickdarms aufweist, müssen die Ermittler eine vollständige Bewertung vornehmen die gesamte Dickdarminversionstechnik für die Krankheitserkennungsrate und den Grad der Schmerzen und unerwünschten Ereignisse bei der Person.

Diese Studie zielte darauf ab, den Wert von Inversionstechniken zur Verbesserung der Erkennungsrate von kolorektalen Polypen und ihre Sicherheit und operative Durchführbarkeit zu bewerten, indem die Inversionsmethode mit der herkömmlichen direkten Beobachtungsmethode durch randomisierte kontrollierte Methode verglichen wurde.