経鼻肺エアロゾル送達におけるガス流の役割：二重盲検無作為対照試験

高流量鼻カニューレ (HFNC) を介した噴霧に関する in vitro および in vivo 放射性標識研究の両方で、鼻カニューレのガス流量の増加に伴いエアロゾル肺沈着が減少することが示されましたが、呼吸困難のある患者では観察されませんでした。 以前の in vitro 研究では、被験者の最大吸気流量に対する鼻カニューレ ガス流量の比率 (GF: IF) がエアロゾル肺沈着に及ぼす影響を調査し、GF: IF が減少するにつれて肺へのエアロゾル沈着が増加することを発見しました。最適な GF: 0.1 から 0.5 の間の IF により、静かな呼吸と苦痛な呼吸の両方で安定した「肺」沈着が生成されます。 したがって、気管支拡張剤の送達による可逆的な気流制限を有する患者におけるこのような最適な GF:IF をさらに検証することを目的としました。

方法および分析 定量吸入器（MDI）およびバルブ保持チャンバー（VHC）を介したアルブテロールの 4 回の作動に陽性反応を示した COPD および喘息患者を研究に登録し、同意を得ます。 ウォッシュアウト期間 (1 ～ 3 日) の後、患者は、鼻カニューレのガス流量が異なる 3 つのグループに無作為に割り当てられます: 50L/分、GF: IF = 1.0、および GF: IF = 0.5。 各治療群では、患者はまず生理食塩水を受け取り、次に加温されたメッシュネブライザー (VMN、Aerogen、アイルランド) によって総量 2 mL のアルブテロールの段階的に 2 倍の投与量 (0.5、1、2、および 4 mg) が投与されます。 37℃の鼻カニューレ。 アルブテロールの2回の投与の間に30分の間隔が維持され、ベースライン時および各投与後に肺スパイロメトリーが測定されます。 追加の FEV1 の改善が 5% 未満の場合、滴定は終了します。