El papel del flujo de gas en la administración de aerosoles pulmonares transnasales: un ensayo controlado aleatorizado, doble ciego

Introducción Tanto los estudios radiomarcados in vitro como in vivo sobre nebulización a través de cánula nasal de alto flujo (HFNC) mostraron que la deposición pulmonar de aerosol disminuyó con el aumento del flujo de gas de la cánula nasal, lo que, sin embargo, no se observó en pacientes con dificultad para respirar. En nuestro estudio in vitro anterior, investigamos los efectos de la relación entre el flujo de gas de la cánula nasal y el flujo inspiratorio máximo del sujeto (GF: IF) en la deposición pulmonar de aerosol, y descubrimos que la deposición de aerosol en el pulmón aumentaba a medida que disminuía la GF: IF. con un GF:IF óptimo entre 0.1 a 0.5 produciendo una deposición "pulmonar" estable tanto en respiración tranquila como en dificultad. Por lo tanto, nuestro objetivo fue validar aún más un GF: IF óptimo en pacientes con limitaciones reversibles del flujo de aire mediante la administración de broncodilatadores.

Métodos y análisis Los pacientes con EPOC y asma con respuesta positiva a cuatro activaciones de albuterol a través de un inhalador de dosis medida (MDI) y una cámara de retención con válvula (VHC) se inscribirán y darán su consentimiento para participar en el estudio. Después de un período de lavado (1 a 3 días), los pacientes se asignarán aleatoriamente a tres grupos con diferente flujo de gas de cánula nasal: 50 l/min, GF: IF = 1,0 y GF: IF = 0,5. En cada brazo de tratamiento, los pacientes recibirán solución salina en primer lugar, seguido de dosis crecientes al doble (0,5, 1, 2 y 4 mg) de albuterol en un volumen total de 2 ml, administrado por nebulizador de malla (VMN, Aerogen, Irlanda) a través de cánula nasal a 37℃. Se mantendrá un intervalo de 30 min entre dos dosis de albuterol, y se medirá una espirometría pulmonar al inicio y después de cada dosis. La titulación finalizará cuando una mejora adicional del FEV1 sea < 5 %.