Il ruolo del flusso di gas nella somministrazione di aerosol polmonare transnasale: uno studio controllato randomizzato in doppio cieco

Introduzione Studi radiomarcati sia in vitro che in vivo sulla nebulizzazione tramite cannula nasale ad alto flusso (HFNC) hanno dimostrato che la deposizione polmonare di aerosol diminuisce con l'aumento del flusso di gas della cannula nasale, che, tuttavia, non è stata osservata nei pazienti con difficoltà respiratorie. Nel nostro precedente studio in vitro, abbiamo studiato gli effetti del rapporto tra il flusso di gas della cannula nasale e il flusso inspiratorio di picco del soggetto (GF: IF) sulla deposizione polmonare di aerosol e abbiamo scoperto che la deposizione di aerosol nei polmoni aumentava al diminuire di GF: IF con un GF ottimale: IF compreso tra 0,1 e 0,5 che produce una deposizione stabile di "polmone" sia nella respirazione tranquilla che in quella di soccorso. Pertanto, abbiamo mirato a convalidare ulteriormente un GF: IF ottimale in pazienti con limitazioni reversibili del flusso aereo mediante la somministrazione di broncodilatatori.

Metodi e analisi Pazienti con BPCO e asma con risposta positiva a quattro erogazioni di salbutamolo tramite inalatore predosato (MDI) e camera di contenimento valvolare (VHC) saranno arruolati e acconsentiti allo studio. Dopo un periodo di washout (1-3 giorni), i pazienti verranno assegnati in modo casuale a tre gruppi con diverso flusso di gas della cannula nasale: 50L/min, GF: IF = 1.0 e GF: IF = 0.5. In ciascun braccio di trattamento, i pazienti riceveranno prima soluzione fisiologica, quindi un dosaggio raddoppiato crescente (0,5, 1, 2 e 4 mg) di salbutamolo in un volume totale di 2 ml, erogato da nebulizzatore a rete (VMN, Aerogen, Irlanda) tramite cannula nasale a 37℃. Verrà mantenuto un intervallo di 30 minuti tra due dosi di salbutamolo e verrà misurata la spirometria polmonare al basale e dopo ciascuna dose. La titolazione verrà interrotta quando un ulteriore miglioramento del FEV1 sarà < 5%.