De rol van gasstroom bij transnasale pulmonale aerosolafgifte: een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie

Inleiding Zowel in vitro als in vivo radioactief gelabelde onderzoeken naar verneveling via high flow neuscanule (HFNC) toonden aan dat aërosollongafzetting afnam met de toenemende gasstroom van de neuscanule, wat echter niet werd waargenomen bij patiënten met ademhalingsproblemen. In ons vorige in vitro onderzoek onderzochten we de effecten van de verhouding tussen de gasstroom van de neuscanule en de piekinspiratoire stroom van de proefpersoon (GF:IF) op de aerosol-longafzetting, en we ontdekten dat de aerosol-afzetting in de long toenam naarmate de GF:IF afnam met een optimale GF: IF tussen 0,1 en 0,5 die een stabiele "long"-afzetting produceert bij zowel stille als noodademhaling. Daarom wilden we een dergelijke optimale GF: IF verder valideren bij patiënten met reversibele luchtstroombeperkingen door het toedienen van luchtwegverwijders.

Methoden en analyse COPD- en astmapatiënten met een positieve respons op vier verstuivingen van albuterol via een doseerinhalator (MDI) en een kamer met een klep (VHC) zullen worden ingeschreven en goedgekeurd voor het onderzoek. Na een wash-outperiode (1-3 dagen) worden patiënten willekeurig toegewezen aan drie groepen met een verschillende neuscanulegasstroom: 50 l/min, GF: IF = 1,0 en GF: IF = 0,5. In elke behandelingsarm krijgen patiënten eerst een zoutoplossing, gevolgd door toenemende verdubbelingsdoseringen (0,5, 1, 2 en 4 mg) albuterol in een totaal volume van 2 ml, toegediend door een mesh-vernevelaar (VMN, Aerogen, Ierland) via verwarmde neuscanule bij 37℃. Er wordt een interval van 30 minuten aangehouden tussen twee doses albuterol en pulmonale spirometrie wordt gemeten bij aanvang en na elke dosis. Titratie wordt beëindigd wanneer een extra FEV1-verbetering < 5% was.