Rola przepływu gazu w przeznosowym dostarczaniu aerozolu do płuc: podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba

Wstęp Zarówno in vitro, jak i in vivo znakowane radioaktywnie badania nebulizacji przez kaniulę do nosa o wysokim przepływie (HFNC) wykazały, że osadzanie się aerozolu w płucach zmniejszało się wraz ze wzrostem przepływu gazu w kaniuli nosowej, czego jednak nie obserwowano u pacjentów z zaburzeniami oddychania. W naszym poprzednim badaniu in vitro zbadaliśmy wpływ stosunku przepływu gazu z kaniuli nosowej do szczytowego przepływu wdechowego pacjenta (GF: IF) na osadzanie się aerozolu w płucach i stwierdziliśmy, że osadzanie się aerozolu w płucach wzrosło wraz ze spadkiem GF: IF z optymalnym GF: IF między 0,1 a 0,5, co powoduje stabilne osadzanie się „w płucach” zarówno przy spokojnym, jak i trudnym oddychaniu. Dlatego dążyliśmy do dalszej walidacji takiego optymalnego GF: IF u pacjentów z odwracalnymi ograniczeniami przepływu powietrza przez dostarczanie leków rozszerzających oskrzela.

Metody i analiza Pacjenci z POChP i astmą z pozytywną odpowiedzią na cztery dawki albuterolu przez inhalator z odmierzaną dawką (MDI) i komorę przetrzymującą z zaworem (VHC) zostaną włączeni do badania i wyrażą na to zgodę. Po okresie wypłukiwania (1-3 dni) pacjenci zostaną losowo przydzieleni do trzech grup z różnym przepływem gazu w kaniuli nosowej: 50 l/min, GF: IF = 1,0 i GF: IF = 0,5. W każdym ramieniu leczenia pacjenci otrzymają najpierw sól fizjologiczną, a następnie wzrastające podwojenie dawek (0,5, 1, 2 i 4 mg) albuterolu w całkowitej objętości 2 ml, dostarczane przez nebulizator siatkowy (VMN, Aerogen, Irlandia) przez ogrzewany kaniula do nosa w temperaturze 37 ℃. Pomiędzy dwiema dawkami albuterolu zachowana zostanie 30-minutowa przerwa, a spirometria płuc będzie mierzona na początku badania i po każdej dawce. Dostosowanie zostanie zakończone, gdy dodatkowa poprawa FEV1 wyniesie < 5%.