早期緩和ケアと血液がん患者 (EPC-EMA1)

最新の世界保健機関 (WHO) による緩和ケアの定義では、緩和ケアの原則は「慢性で最終的には致命的な病気の場合は、できるだけ早く適用する必要がある」と提唱しています。 以前の定義では、治癒療法に反応しない患者に緩和ケアを推奨し、その役割を人生の最後の期間に限定していたため、以前のWHOのビジョンとの違いはかなりのものでした。

緩和ケアの早期統合の有効性に関する証拠は、主にがん患者に対して、ここ数年で現れ始めています。 実験的研究の結果は、進行した病気の管理における緩和療法の早期統合の有効性を示し、生活の質を改善し、資源の消費を減らし、おそらく生存率を高めました。 これらのデータはイタリアでも確認されました。

血液学的に進行した患者は、非常に高い症状負担、心理的、精神的、社会的および身体的症状に苦しんでいます。 彼らは腫瘍学の進行した患者に非常に似ています。 人生の最後の 30 日間の血液患者は、腫瘍患者よりも病院の設定、救急部門、および高度なケア病棟に入院することが多く、腫瘍患者よりも積極的な治療と化学療法または生物学的積極的治療を受けています。

WHO の緩和ケアの定義と血液患者の症状の負担に目を向けると、高度な腫瘍患者の場合と同様に、緩和ケア サービスへの早期アクセスが解決策になることは容易に想像できます。 新しいビジョンの論理的根拠は、緩和ケアが、心理的および身体的症状の効果的な管理、適切な関係、効果的な治療を通じて、不治の病の全過程において患者とその家族の生活の質を改善する可能性があるという認識に基づいていました。意思決定におけるコミュニケーションとサポート。

さらに、たとえ WHO の定義が不治の患者に言及されていたとしても、緩和ケアと血液学に関する最近の経験は、治癒の可能性がある患者に関するものでもあります。

それにもかかわらず、血液患者のケアにおける緩和ケアへのアクセスは、人生の最後の日に完全に存在しないか、制限されています.積極的な治療と緩和ケアの支援との間の誤解の可能性があるため、血液専門医は患者を緩和ケアサービスに案内することに抵抗があります.多くの専門家から終末期ケアとして認識されている 緩和ケアと血液学サービスを統合する新しいモデルへの呼びかけは強い。一部の著者は進行性疾患の始まりから、他の著者はさまざまな患者のニーズに基づいてモデル化しました。

この研究の目的は、血液学と緩和ケアを統合した進行性血液がんの新しいモデルを試験運用することです。 適格な患者は、血液学者によって決定された最後のアクティブな治療（化学療法または免疫療法）になります。

主な目的は、この新しい介入の実現可能性、受容性、有効性を評価することです。

評価手順は、実現可能性と適用可能性について評価されます。研究者の知る限り、これは高度な血液学集団に対する緩和ケアと血液学の統合モデルに関する最初の試験です。

主な目的

血液学の進行患者に対する緩和チームの統合対標準的関与の実現可能性を評価すること。

セカンダリは、この新しいモデルの生活の質 (QoL) に対する有効性を、登録後 6 か月まで評価することを目的としています。

ケアパスへの介入の影響を評価する (過去 30 日間の化学療法の数、検査の数、病院またはホスピスでの滞在期間、救急部門へのアクセス、死の設定など)患者、専門家、介護者による介入。