Ранняя паллиативная помощь и онкогематологические больные (EPC-EMA1)

В самом последнем определении паллиативной помощи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждается, что принципы паллиативной помощи «… должны применяться как можно раньше в ходе любого хронического, в конечном итоге смертельного заболевания». Разница с предыдущим видением ВОЗ была существенной, поскольку более раннее определение рекомендовало паллиативную помощь пациентам, не реагирующим на лечебную терапию, ограничивая ее роль последним периодом жизни.

Доказательства эффективности ранней интеграции паллиативной помощи начали появляться в последние годы, в первую очередь для онкологических больных. Результаты экспериментальных исследований показали эффективность ранней интеграции паллиативной помощи в лечении запущенных заболеваний, в улучшении качества жизни, снижении потребления ресурсов и, возможно, увеличении выживаемости. Эти данные подтвердились и в Италии.

Пациенты с гематологической прогрессией страдают от очень высокого бремени симптомов, психологических, духовных, социальных и физических симптомов. Они очень похожи на больных онкологическими заболеваниями. Гематологические больные в течение последних 30 дней своей жизни чаще госпитализируются в стационарные условия, отделения неотложной помощи и отделения интенсивной терапии, чем онкологические больные, они получают более агрессивное лечение и больше химиотерапии или биологически активных препаратов, чем онкологические больные.

Глядя на определение ВОЗ паллиативной помощи и бремя симптомов гематологических пациентов, легко представить, что ранний доступ к услугам паллиативной помощи может быть ответом, как это было для пациентов с запущенными онкологическими заболеваниями. Рациональность нового видения заключалась в признании того, что паллиативная помощь может улучшить качество жизни пациентов и членов их семей на протяжении всего пути развития неизлечимой болезни за счет эффективного управления психологическими и физическими симптомами, соответствующих отношений, эффективных общение и помощь в принятии решений.

Кроме того, даже если определение ВОЗ относится к неизлечимым пациентам, недавний опыт паллиативной помощи и гематологии также относится к потенциально излечимым пациентам.

Тем не менее, доступ к паллиативной помощи при лечении гематологических больных полностью отсутствует или ограничен в последние дни жизни. определяется многими специалистами как неизлечимая помощь. Призыв к новой модели интеграции между паллиативной помощью и гематологической службой является сильным; для некоторых авторов только с начала запущенного заболевания, а для других авторов моделируются потребности различных пациентов.

Цель исследования — протестировать новую модель интеграции гематологического и паллиативного лечения прогрессирующего гематологического рака. Подходящие пациенты будут проходить последнее активное лечение (химиотерапия или иммунотерапия) по решению гематологов.

Основная цель состоит в том, чтобы оценить осуществимость, приемлемость и эффективность этого нового вмешательства.

Процедура оценки будет оцениваться на предмет осуществимости и применимости. Насколько известно исследователям, это первое испытание интегративной модели между паллиативной помощью и гематологией для продвинутой гематологической популяции.

Основная цель

Оценить целесообразность комплексного и стандартного участия паллиативной бригады для пациентов с поздними стадиями гематологии.

Вторичная направлена ​​на оценку эффективности этой новой модели качества жизни (QoL) в течение 6 месяцев после зачисления.

оценить влияние вмешательства на пути оказания медицинской помощи (количество химиотерапевтических процедур за последние 30 дней, количество обследований, продолжительность пребывания в больнице или хосписе, доступ в отделение неотложной помощи, условия смерти и т. д.), чтобы оценить приемлемость вмешательство пациентов, специалистов и лиц, осуществляющих уход.