Varhainen palliatiivinen hoito ja hematologiset syöpäpotilaat (EPC-EMA1)

Maailman terveysjärjestön (WHO) tuorein palliatiivisen hoidon määritelmä puoltaa sitä, että palliatiivisen hoidon periaatteita "… tulisi soveltaa mahdollisimman aikaisessa vaiheessa minkä tahansa kroonisen, lopulta kuolemaan johtavan sairauden aikana". Ero aiempaan WHO:n näkemykseen oli huomattava, sillä aikaisemmassa määritelmässä suositeltiin palliatiivista hoitoa potilaille, jotka eivät reagoineet parantavaan hoitoon, mikä rajoitti sen roolin viimeiseen elämänjaksoon.

Todisteita palliatiivisen hoidon varhaisen integroinnin tehokkuudesta on alkanut ilmaantua viime vuosina erityisesti syöpäpotilaiden kohdalla. Kokeellisten tutkimusten tulokset osoittivat palliatiivisen varhaisen integroinnin tehokkuuden edenneen sairauden hallintaan, elämänlaadun parantamiseen, resurssien kulutuksen vähentämiseen ja mahdollisesti eloonjäämisen lisäämiseen. Nämä tiedot vahvistettiin myös Italiassa.

Hematologisesti pitkälle edenneet potilaat kärsivät erittäin korkeasta oiretaakasta, psykologisista, henkisistä, sosiaalisista ja fyysisistä oireista. He ovat hyvin samanlaisia ​​kuin onkologisesti edenneet potilaat. Hematologiset potilaat viimeisten 30 vuorokauden aikana ovat useammin sairaalahoidossa, päivystyspoliklinikalla ja korkean hoidon osastolla kuin syöpäpotilaat, he saivat aggressiivisempaa hoitoa ja enemmän kemoterapiaa tai biologisesti aktiivisia hoitoja kuin onkologiset potilaat.

Kun tarkastellaan WHO:n palliatiivisen hoidon määritelmää ja hematologisten potilaiden oireiden taakkaa, on helppo kuvitella, että varhainen pääsy palliatiivisen hoidon palveluun voisi olla vastaus, kuten edistyneille onkologisille potilaille. Uuden näkemyksen perusteluna oli tunnustus, että palliatiivisella hoidolla oli potentiaalia parantaa potilaiden ja heidän perheenjäsentensä elämänlaatua parantumattoman taudin koko liikeradan ajan tehokkaan psyykkisten ja fyysisten oireiden hallinnan, asianmukaisten ihmissuhteiden ja tehokkaan avulla. viestintää ja tukea päätöksenteossa.

Lisäksi vaikka WHO:n määritelmässä viitataan parantumattomiin potilaisiin, viimeaikaiset kokemukset palliatiivisesta hoidosta ja hematologiasta koskevat myös mahdollisesti parantavia potilaita.

Siitä huolimatta palliatiivisen hoidon saatavuus hematologisten potilaiden hoidossa on täysin poissa tai rajoittunutta elämän viimeisinä päivinä. Hematologiset asiantuntijat vastustavat potilaiden ottamista palliatiiviseen hoitoon, koska aktiivisen hoidon ja palliatiivisen hoidon avun välillä voi olla väärinkäsitys. monien ammattilaisten mielestä terminaalihoito. Kutsu palliatiivisen hoidon ja hematologisen palvelun uuteen integrointimalliin on vahva; Joillekin kirjoittajille vasta pitkälle edenneen taudin alusta ja toisille tekijöille mallina eri potilaiden tarpeet.

Tutkimuksen tavoitteena on pilotoida uutta mallia edenneen hematologisen syövän integraatiosta hematologian ja palliatiivisen hoidon välillä. Tukikelpoiset potilaat ovat viimeisellä aktiivisella hoidolla (kemoterapia tai immunoterapia) hematologien päättämänä.

Ensisijaisena tavoitteena on arvioida tämän uudenlaisen toimenpiteen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tehokkuutta.

Arviointimenettelyn toteutettavuus ja soveltuvuus arvioidaan. Tutkijoiden tietojen mukaan tämä on ensimmäinen koe integroivasta mallista palliatiivisen hoidon ja hematologian välillä edistyneessä hematologisessa populaatiossa.

Ensisijainen tavoite

Arvioida palliatiivisen tiimin integroidun ja tavallisen osallistumisen toteutettavuutta hematologisesti edistyneille potilaille.

Toissijaisena tavoitteena on arvioida tämän uuden mallin tehokkuutta elämänlaatuun (QoL) 6 kuukauden ajan ilmoittautumisen jälkeen.

arvioida toimenpiteen vaikutusta hoitoreitteihin (kemoterapioiden määrä viimeisten 30 päivän aikana, tutkimuksien määrä, sairaalassa tai sairaalassa oleskelun kesto, pääsy ensiapuun, kuolemantapaus ja niin edelleen) arvioida hoidon hyväksyttävyys. potilaiden, ammattilaisten ja hoitajien väliintuloa.