Frühe Palliativversorgung und hämatologische Krebspatienten (EPC-EMA1)

Die jüngste Definition der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für Palliativpflege befürwortet, dass die Grundsätze der Palliativpflege „so früh wie möglich im Verlauf jeder chronischen, letztendlich tödlichen Krankheit angewendet werden sollten“. Der Unterschied zur früheren Vision der WHO war erheblich, da die frühere Definition Palliativversorgung für Patienten empfahl, die auf eine kurative Therapie nicht ansprachen, und ihre Rolle auf die letzte Lebensphase beschränkte.

Evidenz zur Wirksamkeit einer frühzeitigen Integration der Palliativmedizin hat sich in den letzten Jahren vor allem bei Krebspatienten herauskristallisiert. Die Ergebnisse experimenteller Studien zeigten die Wirksamkeit einer frühen Integration von Palliativmedizin bei der Behandlung fortgeschrittener Erkrankungen, bei der Verbesserung der Lebensqualität, der Reduzierung des Ressourcenverbrauchs und möglicherweise der Verlängerung des Überlebens. Diese Daten wurden auch in Italien bestätigt.

Hämatologisch fortgeschrittene Patienten leiden unter einer sehr hohen Symptombelastung, psychischen, seelischen, sozialen und körperlichen Symptomen. Sie sind onkologisch fortgeschrittenen Patienten sehr ähnlich. Hämatologische Patienten werden in den letzten 30 Tagen ihres Lebens häufiger in Krankenhäusern, Notaufnahmen und Intensivstationen aufgenommen als onkologische Patienten, sie erhielten aggressivere Behandlungen und mehr Chemotherapie oder biologische aktive Behandlungen als onkologische Patienten.

Betrachtet man die Palliativversorgungsdefinition der WHO und die Symptomlast hämatologischer Patienten, kann man sich leicht vorstellen, dass ein früher Zugang zu Palliativversorgungsdiensten die Antwort sein könnte, wie es für fortgeschrittene onkologische Patienten der Fall war. Der Grundgedanke der neuen Vision lag in der Erkenntnis, dass Palliativpflege das Potenzial hat, die Lebensqualität von Patienten und ihren Familienangehörigen während des gesamten Verlaufs einer unheilbaren Krankheit zu verbessern, und zwar durch ein effektives Management von psychischen und physischen Symptomen, angemessene Beziehungen, effektiv Kommunikation und Unterstützung bei der Entscheidungsfindung.

Auch wenn sich die WHO-Definition auf unheilbare Patienten bezieht, beziehen sich die jüngsten Erfahrungen in der Palliativversorgung und Hämatologie auch auf potenziell heilende Patienten.

Nichtsdestotrotz fehlt der Zugang zu Palliativversorgung in der Versorgung von hämatologischen Patienten in den letzten Lebenstagen vollständig oder ist eingeschränkt. Es gibt einen Widerstand von Hämatologen, Patienten an einen Palliativversorgungsdienst zu verweisen, da möglicherweise Missverständnisse zwischen aktiver Behandlung und palliativer Betreuung bestehen. von vielen Fachleuten als Sterbehilfe identifiziert Ein Ruf nach einem neuen Integrationsmodell zwischen Palliativversorgung und hämatologischem Dienst ist stark; für einige Autoren nur ab dem Beginn einer fortgeschrittenen Krankheit und für andere Autoren nach dem Vorbild der unterschiedlichen Patientenbedürfnisse.

Ziel der Studie ist es, ein neues Integrationsmodell für fortgeschrittenen hämatologischen Krebs zwischen Hämatologie und Palliativversorgung zu erproben. Geeignete Patienten befinden sich in ihrer letzten aktiven Behandlung (Chemotherapie oder Immuntherapie), wie von Hämatologen entschieden.

Das Hauptziel besteht darin, die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Wirksamkeit dieser neuartigen Intervention zu bewerten.

Das Bewertungsverfahren wird auf Durchführbarkeit und Anwendbarkeit bewertet. Nach Kenntnis der Forscher ist dies die erste Studie zu einem integrativen Modell zwischen Palliativversorgung und Hämatologie für eine fortgeschrittene hämatologische Population.

Hauptziel

Bewertung der Durchführbarkeit einer integrierten versus standardmäßigen Beteiligung des Palliativteams für hämatologische fortgeschrittene Patienten.

Die Sekundarstufe zielt darauf ab, die Wirksamkeit dieses neuen Modells zur Lebensqualität (QoL) bis 6 Monate nach der Einschreibung zu bewerten.

um die Auswirkung der Intervention auf Behandlungspfade zu bewerten (Anzahl der Chemotherapien in den letzten 30 Tagen, Anzahl der Untersuchungen, Dauer des Krankenhaus- oder Hospizaufenthalts, Zugang zur Notaufnahme, Einstellung des Todes usw.), um die Akzeptanz der zu bewerten Eingreifen von Patienten, Fachleuten und Pflegekräften.