心停止後の低体温 - 心筋機能および炎症反応への影響。 (IH3)

低体温症 (HT) は、院外心停止 (OHCA) の昏睡生存者の転帰を改善するための補助的治療として使用されます。 最適な体温は議論されており、自発循環 (ROSC) の復帰後 24 時間、33 ℃ または 36 ℃ での管理に無作為に割り付けられた TTM 試験 (目標温度管理研究) では、死亡率または神経学的転帰に差は示されませんでした。 . TTM-2 試験 (Target Hypothermia Versus Targeted Normothermia After Out-of-hospital Cardiac Arrest、NCT02908308) は、死亡率、神経学的機能、または生活の質に 33 ℃ の目標体温とそれを回避することとの間に違いがあるかどうかを調査するために開始されました。院外心停止後の昏睡状態の患者の発熱と、低体温症の導入速度に関してTTM試験に対して提起された批判のいくつかに適合し、両方のグループが異なる程度の低体温症で治療され、両方のグループがこの介入の恩恵を受けました。

この研究は、心エコー検査と肺動脈カテーテル (PAC) を使用して、さまざまな目標温度の心臓および血行動態への影響を調査する TTM-2 試験の前向きサブ研究です。 再加温時および 48 ～ 72 時間後に、データが収集され、心エコー登録が目標温度段階で行われます。 無作為化から6か月後にフォローアップの心エコー検査があります。

虚血/再灌流 (I/R) 損傷は、心筋梗塞および心停止における重要な課題です。 この研究では、ほとんどの患者は心臓のみに影響を与える心筋梗塞を経験しますが、すべての患者は全身に影響を与える心停止を経験します. 長期転帰の主要な決定要因は、虚血中の血液供給の停止による細胞死の程度と、自然免疫活性化による再灌流中の臓器損傷の悪化です。 この研究では、結果を決定する際の自然免疫系の重要性と、心機能との相互作用と依存性に対処します。

血液サンプルは、心エコー検査の登録および血行動態データの収集と同じ時点で収集され、研究中止後に分析されます。