Hypothermie après un arrêt cardiaque - Effets sur la fonction myocardique et la réponse inflammatoire. (IH3)

L'hypothermie (HT) est utilisée comme traitement d'appoint pour améliorer les résultats chez les survivants comateux d'un arrêt cardiaque hors hôpital (OHCA). La température optimale est débattue et dans l'essai TTM (Target Temperature Management study), qui a randomisé la gestion à 33 °C ou 36 °C pendant 24 h après le retour de la circulation spontanée (ROSC), aucune différence de mortalité ou de résultat neurologique n'a été montrée . L'essai TTM-2 (Target Hypothermia Versus Targeted Normothermia After Out-of-hospital Cardiac Arrest, NCT02908308) a été lancé pour déterminer s'il existe une différence de mortalité, de fonction neurologique ou de qualité de vie entre une température cible de 33 °C ou le fait d'éviter fièvre chez les patients comateux après un arrêt cardiaque hors de l'hôpital et répondent à certaines des critiques qui ont été soulevées contre l'essai TTM concernant la vitesse d'induction de l'hypothermie, que les deux groupes ont été traités à différents degrés d'hypothermie et que les deux groupes pourraient avoir bénéficié de cette intervention.

Cette étude est une sous-étude prospective de l'essai TTM-2 portant sur les effets cardiaques et hémodynamiques de différentes températures cibles à l'aide d'une échocardiographie et d'un cathéter artériel pulmonaire (PAC). Les données seront récoltées et l'enregistrement échocardiographique sera effectué pendant la phase de température cible, lors du réchauffement et après 48 à 72 heures. Il y aura un examen échocardiographique de suivi à 6 mois après la randomisation.

La lésion d'ischémie/reperfusion (I/R) est un défi majeur dans l'infarctus du myocarde et l'arrêt cardiaque. Dans cette étude, la plupart des patients subiront un infarctus du myocarde affectant uniquement le cœur, tandis que tous les patients subiront un arrêt cardiaque affectant tout le corps. Un déterminant majeur des résultats à long terme est le degré de mort cellulaire due à l'arrêt de l'approvisionnement en sang pendant l'ischémie et l'aggravation des dommages aux organes pendant la reperfusion causée par l'activation immunitaire innée. Dans cette étude, nous aborderons l'importance du système immunitaire inné dans la détermination des résultats et l'interaction et la dépendance avec la fonction cardiaque.

Des échantillons de sang seront prélevés aux mêmes moments que les enregistrements d'échocardiographie et la collecte de données hémodynamiques et analysés après la fin de l'étude.