Onderkoeling na hartstilstand - effecten op de myocardfunctie en ontstekingsreactie. (IH3)

Hypothermie (HT) wordt gebruikt als aanvullende behandeling om de uitkomst te verbeteren bij overlevenden van comateuze hartstilstand buiten het ziekenhuis (OHCA). Optimale temperatuur wordt besproken en in de TTM-studie (Target Temperature Management-studie), die gerandomiseerd werd naar management bij 33 graden C of 36 graden C gedurende 24 uur na terugkeer van de spontane circulatie (ROSC), werd geen verschil in mortaliteit of neurologische uitkomst aangetoond . De TTM-2-studie (Target Hypothermia Versus Targeted Normothermia After Out-of-hospital Cardiac Arrest, NCT02908308) is gestart om te onderzoeken of er een verschil is in mortaliteit, neurologische functie of kwaliteit van leven tussen de streeftemperatuur van 33 graden C of het vermijden van koorts bij comateuze patiënten na een hartstilstand buiten het ziekenhuis en komen tegemoet aan een deel van de kritiek die werd geuit tegen de TTM-studie met betrekking tot de snelheid van inductie van hypothermie, dat beide groepen in verschillende graden van hypothermie werden behandeld en dat beide groepen profiteerden van deze tussenkomst.

Deze studie is een prospectieve substudie van de TTM-2-studie waarin de cardiale en hemodynamische effecten van verschillende doeltemperaturen worden onderzocht met behulp van echocardiografie en pulmonale arteriekatheter (PAC). Tijdens de doeltemperatuurfase, bij het opwarmen en na 48-72 uur worden gegevens verzameld en echocardiografische registratie gemaakt. Zes maanden na randomisatie zal er een follow-up echocardiografisch onderzoek plaatsvinden.

Ischemie/reperfusie (I/R) letsel is een belangrijke uitdaging bij myocardinfarct en hartstilstand. In deze studie krijgen de meeste patiënten een myocardinfarct dat alleen het hart aantast, terwijl alle patiënten een hartstilstand krijgen die het hele lichaam treft. Een belangrijke bepalende factor voor het resultaat op lange termijn is de mate van celdood als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer tijdens ischemie en verergering van orgaanschade tijdens reperfusie veroorzaakt door aangeboren immuunactivatie. In deze studie zullen we ingaan op het belang van het aangeboren immuunsysteem bij het bepalen van de uitkomst en de wisselwerking en afhankelijkheid met de hartfunctie.

Bloedmonsters zullen worden verzameld op dezelfde tijdstippen als echocardiografische registraties en verzameling van hemodynamische gegevens en geanalyseerd na stopzetting van de studie.