Hypotermie po zástavě srdce - Účinky na funkci myokardu a zánětlivou odezvu. (IH3)

Hypotermie (HT) se používá jako doplňková léčba ke zlepšení výsledku u pacientů, kteří přežili mimonemocniční srdeční zástavu (OHCA) v komatu. O optimální teplotě se diskutuje a ve studii TTM (studie Target Temperature Management), která byla randomizována k léčbě buď při 33 stupních C nebo 36 stupních C po dobu 24 hodin po návratu spontánní cirkulace (ROSC), nebyl prokázán žádný rozdíl v mortalitě nebo neurologickém výsledku. . Byla zahájena studie TTM-2 (cílová hypotermie versus cílená normotermie po mimonemocniční srdeční zástavě, NCT02908308) s cílem zjistit, zda existuje rozdíl v úmrtnosti, neurologických funkcích nebo kvalitě života mezi cílovou teplotou 33 stupňů C nebo eliminací. horečka u pacientů v kómatu po mimonemocniční srdeční zástavě a splňují některé z kritiky vznesené proti studii TTM týkající se rychlosti indukce hypotermie, že obě skupiny byly léčeny v různých stupních hypotermie a že obě skupiny mohly mít těžili z tohoto zásahu.

Tato studie je prospektivní dílčí studií ke studii TTM-2 zkoumající srdeční a hemodynamické účinky různých cílových teplot pomocí echokardiografie a katétru plicní artérie (PAC). Data budou sbírána a echokardiografická registrace bude provedena během fáze cílové teploty, po opětovném zahřátí a po 48-72 hodinách. Následné echokardiografické vyšetření bude 6 měsíců od randomizace.

Ischemické/reperfuzní (I/R) poškození je klíčovou výzvou při infarktu myokardu a srdeční zástavě. V této studii u většiny pacientů dojde k infarktu myokardu postihujícímu pouze srdce, zatímco u všech pacientů dojde k srdeční zástavě postihující celé tělo. Hlavním určujícím faktorem dlouhodobého výsledku je stupeň buněčné smrti v důsledku zastavení dodávky krve během ischemie a zhoršení poškození orgánů během reperfuze způsobené vrozenou imunitní aktivací. V této studii se budeme zabývat významem vrozeného imunitního systému při určování výsledku a souhrou a závislostí se srdeční funkcí.

Vzorky krve budou odebírány ve stejných časových bodech jako echokardiografické registrace a sběr hemodynamických dat a analyzovány po ukončení studie.