Hypotermi efter hjertestop - virkninger på myokardiefunktion og inflammatorisk respons. (IH3)

Hypotermi (HT) bruges som en supplerende behandling for at forbedre resultatet hos komatøse overlevende efter hjertestop uden for hospitalet (OHCA). Optimal temperatur diskuteres, og i TTM-forsøget (Target Temperature Management-studiet), som randomiseret til behandling ved enten 33 grader C eller 36 grader C i 24 timer efter returnering af spontan cirkulation (ROSC), blev der ikke vist nogen forskel i dødelighed eller neurologiske udfald. . TTM-2-studiet (Target Hypothermia Versus Targeted Normothermia After Out-of-hospital Cardiac Arrest, NCT02908308) blev påbegyndt for at undersøge, om der er forskel i dødelighed, neurologisk funktion eller livskvalitet mellem måltemperatur på 33 grader C eller undgåelse feber hos komatøse patienter efter hjertestop udenfor hospitalet og opfylder noget af den kritik, der blev rejst mod TTM-forsøget vedrørende hastigheden af ​​induktion af hypotermi, at begge grupper blev behandlet med forskellige grader af hypotermi, og at begge grupper kunne have draget fordel af denne intervention.

Denne undersøgelse er et prospektivt delstudie til TTM-2-studiet, der undersøger de hjerte- og hæmodynamiske virkninger af forskellige måltemperaturer ved hjælp af ekkokardiografi og pulmonalt arteriekateter (PAC). Data vil blive indsamlet og ekkokardiografisk registrering vil blive foretaget i måltemperaturfasen, ved genopvarmning og efter 48-72 timer. Der vil være en opfølgende ekkokardiografisk undersøgelse 6 måneder efter randomisering.

Iskæmi/reperfusion (I/R) skade er en nøgleudfordring ved myokardieinfarkt og hjertestop. I denne undersøgelse vil de fleste patienter opleve myokardieinfarkt, der kun påvirker hjertet, mens alle patienter vil opleve hjertestop, der påvirker hele kroppen. En væsentlig determinant for langsigtet udfald er graden af ​​celledød som følge af stop af blodforsyning under iskæmi og forværring af organskade under reperfusion forårsaget af medfødt immunaktivering. I denne undersøgelse vil vi tage fat på vigtigheden af ​​det medfødte immunsystem for at bestemme resultatet og samspillet og afhængigheden med hjertefunktion.

Blodprøver vil blive indsamlet på samme tidspunkter som ekkokardiografiregistreringer og indsamling af hæmodynamiske data og analyseret efter ophør af undersøgelsen.