Hypotermi efter hjärtstillestånd - Effekter på myokardfunktion och inflammatorisk respons. (IH3)

Hypotermi (HT) används som en tilläggsbehandling för att förbättra resultatet hos komatösa överlevande av hjärtstillestånd utanför sjukhus (OHCA). Optimal temperatur diskuteras och i TTM-studien (Target Temperature Management-studien), som randomiserades till hantering vid antingen 33 grader C eller 36 grader C under 24 timmar efter återgång av spontan cirkulation (ROSC), visades ingen skillnad i dödlighet eller neurologiskt utfall. . TTM-2-studien (Target Hypothermia Versus Targeted Normothermia After Out-of-hospital Cardiac Arrest, NCT02908308) inleddes för att undersöka om det finns en skillnad i dödlighet, neurologisk funktion eller livskvalitet mellan måltemperatur på 33 grader C eller undvikande av feber hos komatösa patienter efter hjärtstopp utanför sjukhuset och möter en del av den kritik som framfördes mot TTM-försöket angående hastigheten på induktion av hypotermi, att båda grupperna behandlades med olika grader av hypotermi och att båda grupperna kunde ha dragit nytta av detta ingripande.

Denna studie är en prospektiv delstudie till TTM-2-studien som undersöker de hjärt- och hemodynamiska effekterna av olika måltemperaturer med hjälp av ekokardiografi och lungartärkateter (PAC). Data kommer att samlas in och ekokardiografisk registrering kommer att göras under måltemperaturfasen, vid återuppvärmning och efter 48-72 timmar. Det kommer att göras en uppföljande ekokardiografisk undersökning 6 månader efter randomisering.

Ischemi/reperfusionsskada (I/R) är en viktig utmaning vid hjärtinfarkt och hjärtstillestånd. I denna studie kommer de flesta patienter att uppleva hjärtinfarkt som endast påverkar hjärtat, medan alla patienter kommer att uppleva hjärtstopp som påverkar hela kroppen. En viktig bestämningsfaktor för utfallet på lång sikt är graden av celldöd på grund av blodtillförselstopp under ischemi och förvärring av organskada under reperfusion orsakad av medfödd immunaktivering. I denna studie kommer vi att ta upp betydelsen av det medfödda immunförsvaret för att bestämma resultatet och samspelet och beroendet med hjärtfunktionen.

Blodprover kommer att samlas in vid samma tidpunkter som ekokardiografiregistreringar och insamling av hemodynamiska data och analyserade efter avslutad studie.