Hypothermie nach Herzstillstand – Auswirkungen auf die Myokardfunktion und Entzündungsreaktion. (IH3)

Hypothermie (HT) wird als Zusatzbehandlung eingesetzt, um das Outcome bei komatösen Überlebenden eines Herzstillstands außerhalb des Krankenhauses (OHCA) zu verbessern. Die optimale Temperatur wird diskutiert, und in der TTM-Studie (Target Temperature Management-Studie), die randomisiert eine Behandlung bei entweder 33 °C oder 36 °C für 24 Stunden nach Rückkehr der spontanen Zirkulation (ROSC) vornahm, zeigte sich kein Unterschied in der Mortalität oder im neurologischen Ergebnis . Die TTM-2-Studie (Target Hypothermia Versus Targeted Normothermia After Out-of-hospital Cardiac Arrest, NCT02908308) wurde initiiert, um zu untersuchen, ob es einen Unterschied in der Sterblichkeit, neurologischen Funktion oder Lebensqualität zwischen der Zieltemperatur von 33 Grad C oder der Vermeidung gibt Fieber bei komatösen Patienten nach einem außerklinischen Herzstillstand und stimmen teilweise mit der Kritik überein, die gegen die TTM-Studie hinsichtlich der Geschwindigkeit der Hypothermieinduktion geäußert wurde, dass beide Gruppen mit unterschiedlichen Hypothermiegraden behandelt wurden und beide Gruppen haben könnten profitierten von diesem Eingriff.

Diese Studie ist eine prospektive Unterstudie der TTM-2-Studie, in der die kardialen und hämodynamischen Auswirkungen verschiedener Zieltemperaturen mittels Echokardiographie und Pulmonalarterienkatheter (PAC) untersucht werden. Während der Zieltemperaturphase, nach der Wiedererwärmung und nach 48-72 Stunden werden Daten gesammelt und eine echokardiographische Registrierung durchgeführt. Sechs Monate nach der Randomisierung findet eine echokardiographische Nachuntersuchung statt.

Eine Verletzung durch Ischämie/Reperfusion (I/R) ist eine zentrale Herausforderung bei Myokardinfarkt und Herzstillstand. In dieser Studie erleiden die meisten Patienten einen Myokardinfarkt, der nur das Herz betrifft, während alle Patienten einen Herzstillstand erleiden, der den ganzen Körper betrifft. Eine Hauptdeterminante für das Langzeitergebnis ist der Grad des Zelltods aufgrund der Unterbrechung der Blutversorgung während der Ischämie und der Verschlimmerung der Organschädigung während der Reperfusion, die durch die Aktivierung des angeborenen Immunsystems verursacht wird. In dieser Studie werden wir uns mit der Bedeutung des angeborenen Immunsystems bei der Bestimmung des Outcomes und der Wechselwirkung und Abhängigkeit mit der Herzfunktion befassen.

Blutproben werden zu den gleichen Zeitpunkten wie Echokardiographie-Registrierungen und Sammlung von hämodynamischen Daten entnommen und nach Beendigung der Studie analysiert.