接続性ベースの rTMS と状態依存性が扁桃体の活性化に及ぼす影響 (ConnecTMS)

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) は、薬理学的治療に対する反応率が 60% を超えることはめったになく、衰弱性の高い疾患です。 非薬理学的治療法として反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) を使用する予備的な試みが行われましたが、これまでのところ、rTMS アプローチはわずかな有効性しか示していません。 これらの限られた効果に寄与する主な要因は、TMS の深部浸透に起因します。これは、PTSD で影響を受ける扁桃体などの深部皮質下構造を直接調節するのに十分ではありません。 さらに、rTMS の効果は状態に依存することが示されていますが (つまり、 刺激中の神経状態に応じて大幅に変化します)、この重要な要因は、rTMS の臨床応用中にほとんど考慮されません。 現在の研究では、PTSD に対する rTMS の治療効果を改善するために、これらの制限の両方に対処しています。 ここでは、コネクティビティ ベースの rTMS が内側前頭前皮質との機能的接続を介して扁桃体の活動を調節できるかどうかをテストするためのプロトコルを開発し、状態依存性を利用して、恐怖知覚タスクを通じて扁桃体を積極的に関与させることで rTMS 効果を高めます。 扁桃体の BOLD 活性化と前頭皮質との接続は、rTMS の有効性をテストするための主要な結果を構成します。 恐怖の顔の提示中に取得された心拍数の変動性と皮膚電気反応は、rTMS 中のタスク関与の継続的なモデレーターとして使用されます。 この研究が成功すれば、扁桃体の状態依存性接続ベースの rTMS が PTSD の臨床治療として rTMS の有効性を改善できるかどうかを調査する大規模な研究への道が開かれます。