Effetti dell'rTMS basato sulla connettività e della dipendenza dallo stato sull'attivazione dell'amigdala (ConnecTMS)

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è una malattia altamente debilitante con tassi di risposta al trattamento farmacologico che raramente superano il 60%. Sono stati fatti tentativi preliminari per utilizzare la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) come alternativa al trattamento non farmacologico, ma finora gli approcci rTMS hanno dimostrato solo un'efficacia modesta. Un fattore importante che contribuisce a questi effetti limitati deriva dalla penetrazione in profondità della TMS, che non è sufficiente per modulare direttamente le strutture subcorticali profonde, come l'amigdala, che sono interessate dal disturbo da stress post-traumatico. Inoltre, mentre è stato dimostrato che gli effetti rTMS dipendono dallo stato (ad es. variano sostanzialmente a seconda dello stato neurale durante la stimolazione), questo importante fattore è raramente considerato durante l'applicazione clinica di rTMS. L'attuale studio affronta entrambe queste limitazioni per migliorare l'efficacia terapeutica della rTMS per il disturbo da stress post-traumatico. Qui svilupperemo un protocollo per testare se la rTMS basata sulla connettività è in grado di modulare l'attività dell'amigdala attraverso le connessioni funzionali con la corteccia prefrontale mediale, sfruttando la dipendenza dallo stato per migliorare gli effetti della rTMS coinvolgendo attivamente l'amigdala attraverso un compito di percezione della paura. L'attivazione BOLD nell'amigdala e la sua connettività con la corteccia frontale costituiranno gli esiti primari per testare l'efficacia della rTMS. La variabilità della frequenza cardiaca e le risposte galvaniche della pelle, acquisite durante la presentazione di volti paurosi, saranno utilizzate come moderatori continui dell'impegno del compito durante la rTMS. In caso di successo, questo studio aprirà la strada a uno studio su larga scala per indagare se la rTMS dell'amigdala basata sullo stato e basata sulla connettività può migliorare l'efficacia della rTMS come trattamento clinico per il disturbo da stress post-traumatico.