Effekter av tilkoblingsbasert rTMS og tilstandsavhengighet på Amygdala-aktivering (ConnecTMS)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en svært ødeleggende sykdom med responsrater på farmakologisk behandling som sjelden overstiger 60 %. Foreløpige forsøk har blitt gjort på å bruke repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) som et ikke-farmakologisk behandlingsalternativ, men så langt har rTMS-tilnærminger vist bare beskjeden effekt. En viktig faktor som bidrar til disse begrensede effektene stammer fra dybdepenetrasjonen av TMS, som ikke er tilstrekkelig til å direkte modulere dype subkortikale strukturer, som amygdala, som er påvirket ved PTSD. Dessuten, mens rTMS-effekter har vist seg å være tilstandsavhengige, (dvs. varierer betydelig i henhold til den nevrale tilstanden under stimulering), vurderes denne viktige faktoren sjelden under klinisk bruk av rTMS. Den nåværende studien tar for seg begge disse begrensningene for å forbedre den terapeutiske effekten av rTMS for PTSD. Her vil vi utvikle en protokoll for å teste om tilkoblingsbasert rTMS er i stand til å modulere amygdala-aktivitet gjennom de funksjonelle forbindelsene med medial prefrontal cortex, og dra nytte av tilstandsavhengighet for å forbedre rTMS-effekter ved å aktivt engasjere amygdala gjennom en fryktpersepsjonsoppgave. FET aktivering i amygdala og dens tilkobling med frontal cortex vil utgjøre de primære resultatene for å teste rTMS-effektivitet. Hjertefrekvensvariasjoner og hudgalvaniske responser, oppnådd under presentasjonen av fryktsomme ansikter, vil bli brukt som kontinuerlige moderatorer for oppgaveengasjement under rTMS. Hvis den lykkes, vil denne studien bane vei for en storstilt studie for å undersøke om tilstandsavhengig, tilkoblingsbasert rTMS av amygdala kan forbedre rTMS-effekten som en klinisk behandling for PTSD.