Effekter af forbindelsesbaseret rTMS og tilstandsafhængighed på Amygdala-aktivering (ConnecTMS)

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en stærkt invaliderende sygdom med responsrater på farmakologisk behandling sjældent over 60 %. Der er gjort indledende forsøg på at bruge gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) som et ikke-farmakologisk behandlingsalternativ, men indtil videre har rTMS-tilgange kun vist beskeden effektivitet. En væsentlig faktor, der bidrager til disse begrænsede effekter, stammer fra dybdepenetrationen af ​​TMS, som ikke er tilstrækkelig til direkte at modulere dybe subkortikale strukturer, såsom amygdala, der er påvirket ved PTSD. Desuden, mens rTMS-effekter har vist sig at være tilstandsafhængige, (dvs. varierer væsentligt afhængigt af den neurale tilstand under stimulering), tages denne vigtige faktor sjældent i betragtning under den kliniske anvendelse af rTMS. Den nuværende undersøgelse adresserer begge disse begrænsninger for at forbedre den terapeutiske effektivitet af rTMS til PTSD. Her vil vi udvikle en protokol til at teste, om tilslutningsbaseret rTMS er i stand til at modulere amygdala-aktivitet gennem de funktionelle forbindelser med medial præfrontal cortex, og drage fordel af tilstandsafhængighed til at forbedre rTMS-effekter ved aktivt at engagere amygdala gennem en frygtopfattelsesopgave. FED aktivering i amygdala og dens forbindelse med frontal cortex vil udgøre de primære resultater for at teste rTMS-effektivitet. Hjertefrekvensvariabilitet og hudgalvaniske reaktioner, opnået under præsentationen af ​​frygtsomme ansigter, vil blive brugt som kontinuerlige moderatorer af opgaveengagement under rTMS. Hvis det lykkes, vil dette studie bane vejen for en storstilet undersøgelse for at undersøge, om tilstandsafhængig, forbindelsesbaseret rTMS af amygdala kan forbedre rTMS-effektiviteten som en klinisk behandling af PTSD.