Effets de la SMTr basée sur la connectivité et de la dépendance à l'état sur l'activation de l'amygdale (ConnecTMS)

L'état de stress post-traumatique (ESPT) est une maladie très invalidante avec des taux de réponse au traitement pharmacologique dépassant rarement 60 %. Des tentatives préliminaires ont été faites pour utiliser la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) comme alternative de traitement non pharmacologique, mais jusqu'à présent, les approches de SMTr n'ont démontré qu'une efficacité modeste. Un facteur majeur contribuant à ces effets limités provient de la pénétration en profondeur du TMS, qui n'est pas suffisante pour moduler directement les structures sous-corticales profondes, telles que l'amygdale, qui sont affectées dans le SSPT. De plus, bien que les effets de la SMTr se soient révélés dépendants de l'état (c.-à-d. varient considérablement en fonction de l'état neuronal lors de la stimulation), ce facteur important est rarement pris en compte lors de l'application clinique de la SMTr. L'étude actuelle aborde ces deux limitations pour améliorer l'efficacité thérapeutique de la SMTr pour le SSPT. Ici, nous allons développer un protocole pour tester si la SMTr basée sur la connectivité est capable de moduler l'activité de l'amygdale à travers les connexions fonctionnelles avec le cortex préfrontal médian, en profitant de la dépendance à l'état pour améliorer les effets de la SMTr en engageant activement l'amygdale à travers une tâche de perception de la peur. L'activation de BOLD dans l'amygdale et sa connectivité avec le cortex frontal constitueront les principaux résultats pour tester l'efficacité de la SMTr. La variabilité de la fréquence cardiaque et les réponses galvaniques cutanées, acquises lors de la présentation de visages craintifs, seront utilisées comme modérateurs continus de l'engagement de la tâche pendant la rTMS. En cas de succès, cette étude ouvrira la voie à une étude à grande échelle visant à déterminer si la SMTr de l'amygdale, basée sur la connectivité, peut améliorer l'efficacité de la SMTr en tant que traitement clinique du SSPT.