Effekter av anslutningsbaserad rTMS och tillståndsberoende på Amygdala-aktivering (ConnecTMS)

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är en mycket försvagande sjukdom med svarsfrekvenser på farmakologisk behandling som sällan överstiger 60 %. Preliminära försök har gjorts att använda repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) som ett icke-farmakologiskt behandlingsalternativ, men hittills har rTMS-metoder endast visat blygsam effekt. En viktig faktor som bidrar till dessa begränsade effekter härrör från djuppenetrationen av TMS, vilket inte är tillräckligt för att direkt modulera djupa subkortikala strukturer, såsom amygdala, som påverkas vid PTSD. Dessutom, medan rTMS-effekter har visat sig vara tillståndsberoende, (dvs. varierar avsevärt beroende på det neurala tillståndet under stimulering), beaktas denna viktiga faktor sällan under den kliniska tillämpningen av rTMS. Den aktuella studien tar upp båda dessa begränsningar för att förbättra den terapeutiska effekten av rTMS för PTSD. Här kommer vi att utveckla ett protokoll för att testa om anslutningsbaserad rTMS kan modulera amygdalaaktivitet genom de funktionella kopplingarna med mediala prefrontala cortex, och dra nytta av tillståndsberoende för att förbättra rTMS-effekter genom att aktivt engagera amygdala genom en rädslauppfattningsuppgift. FET aktivering i amygdala och dess anslutning till frontala cortex kommer att utgöra de primära resultaten för att testa rTMS-effektivitet. Hjärtfrekvensvariabilitet och hudgalvaniska svar, som erhållits under presentationen av rädda ansikten, kommer att användas som kontinuerliga moderatorer för uppgiftengagemang under rTMS. Om den lyckas kommer denna studie att bana väg för en storskalig studie för att undersöka om tillståndsberoende, anslutningsbaserad rTMS av amygdala kan förbättra rTMS-effekten som en klinisk behandling för PTSD.