Efeitos do rTMS baseado em conectividade e dependência de estado na ativação da amígdala (ConnecTMS)

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é uma doença altamente debilitante, com taxas de resposta ao tratamento farmacológico raramente superiores a 60%. Tentativas preliminares foram feitas para usar estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) como uma alternativa de tratamento não farmacológico, mas até agora as abordagens de rTMS demonstraram eficácia apenas modesta. Um fator importante que contribui para esses efeitos limitados decorre da penetração profunda do TMS, que não é suficiente para modular diretamente as estruturas subcorticais profundas, como a amígdala, que são afetadas no TEPT. Além disso, embora os efeitos do rTMS tenham demonstrado ser dependentes do estado (ou seja, variam substancialmente de acordo com o estado neural durante a estimulação), esse importante fator raramente é considerado durante a aplicação clínica da rTMS. O estudo atual aborda essas duas limitações para melhorar a eficácia terapêutica da rTMS para TEPT. Aqui, desenvolveremos um protocolo para testar se a rTMS baseada em conectividade é capaz de modular a atividade da amígdala por meio de conexões funcionais com o córtex pré-frontal medial, aproveitando a dependência de estado para aprimorar os efeitos da rTMS ao envolver ativamente a amígdala por meio de uma tarefa de percepção do medo. A ativação do BOLD na amígdala e sua conectividade com o córtex frontal constituirão os resultados primários para testar a eficácia do rTMS. A variabilidade da frequência cardíaca e as respostas galvânicas da pele, adquiridas durante a apresentação de rostos de medo, serão usadas como moderadores contínuos do envolvimento na tarefa durante a EMTr. Se for bem-sucedido, este estudo abrirá caminho para um estudo em larga escala para investigar se a rTMS baseada em conectividade e dependente do estado da amígdala pode melhorar a eficácia da rTMS como tratamento clínico para TEPT.