小児患者の閉塞性睡眠時無呼吸に対する寒冷対温アデノイド切除術

小児における睡眠呼吸障害の最も一般的な原因は、上気道空間に対するアデノイドおよび扁桃腺の肥大です。

閉塞性睡眠時無呼吸は、肺および心臓血管の合併症を引き起こす可能性があり、子供の生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。 扁桃摘出術を伴うまたは伴わないアデノイド切除術は、耳鼻咽喉科医によって行われる最も一般的な処置の 1 つです。 アデノイド切除術は、全身麻酔下で行われます。手術の主な適応症には、アデノイド肥大、閉塞性睡眠時無呼吸、慢性アデノイド炎、および慢性中耳炎が含まれます (参考文献 1)。

アデノイド切除術を実施するために歴史的に推奨されている器具は、鋼製の釘、切断または咬合鉗子、アデノトーム、アデノイドキュレットなどさまざまです。

2009 年、国立衛生研究所は、吸引式ジアテルミア アデノイド切除術の使用に関するガイドラインを発表しました。これは、この方法がコールド法と同等かそれ以上に効果的であることを示しています。アデノイド切除術2、いくつかの研究では、アデノイド切除術のさまざまな外科的方法が比較されています。 通常、比較のためのパラメーターは、手術時間、出血量、合併症、および再成長率でした (参考文献 2)。 それらのどれも長期の臨床結果を調べませんでした。

子供の睡眠時無呼吸の評価に関するゴールドスタンダードは、PSG（ポリソムノグラフィー）です。 ただし、このテストの可用性とコストのために、これらの子供を評価するための新しい方法が研究されています。 あるいは、子供の閉塞性睡眠時無呼吸を評価するために、いくつかのアンケートが作成されました。 これらのアンケートの 1 つは、YES/NO/IDONT KNOW (参照 3) で回答する必要がある 22 の理解しやすい質問を含む小児睡眠質問です。 0.33 を超える結果 (7 つ以上の質問に「はい」と答えた場合) は、PSG に提出する必要があります。 2000 年に、アンケートを作成した同じグループが、睡眠時無呼吸診断の感度と有効性が高いことを示す記事を Sleep Medicine Journal に掲載しました。 結論は、このアンケートは臨床試験で PSG を置き換えることができるということでした (参考文献 3)。 2007 年に、同じグループが、OSA (閉塞性睡眠時無呼吸) における認知および行動の罹患率に関して、PSG 評価と比較したアンケートの利点を示す別の研究を発表しました (参考文献 4)。

この研究では、研究者は、睡眠アンケートのスコアに関して、アデノイド切除術とコールド法アデノイド切除術で吸引ダイアテルミーを使用する利点があるかどうかを調査することを目的としています。