Kold versus varm adenoidektomi for obstruktiv søvnapnø hos pædiatriske patienter

Den mest almindelige årsag til søvnforstyrret vejrtrækning hos børn er forstørrelse af adenoiderne og mandlerne i forhold til det øvre luftvejsrum.

Obstruktiv søvnapnø kan forårsage lunge- og kardiovaskulære komplikationer og kan påvirke barnets livskvalitet negativt. Adenoidektomi med eller uden tonsillektomi er en af ​​de mest almindelige procedurer udført af otolaryngologen. Adenoidektomi udføres under generel anæstesi. De vigtigste indikationer for proceduren omfatter adenoid hypertrofi, obstruktiv søvnapnø, kronisk adenoiditis og kronisk mellemørebetændelse (ref 1).

Historisk anbefalet instrumentering til udførelse af adenoidektomi har varieret fra en stålsøm, skærende eller bidende pincet, adenotomer og adenoid-curetter.

I 2009 har National Institute for Health and clinical excellence udgivet retningslinjer for brug af sugediatermi adenoidektomi, som viste, at metoden er lige så effektiv som eller endda mere end kold metode, metoden anses for mere sikker med en vis fordel mht. komplikationer vedr. adenoidektomi2, Flere undersøgelser sammenlignede forskellige kirurgiske metoder til adenoidektomi. Sædvanligvis var parametrene til sammenligning: operationstid, mængde af blødning, komplikationer og genvæksthastighed (ref 2). Ingen af ​​dem undersøgte langsigtede kliniske resultater.

GULDSTANDARDEN med hensyn til evaluering af søvnapnø hos børn er PSG (Polysomnografi). Men på grund af tilgængeligheden og omkostningerne ved denne test, studeres nye metoder til at vurdere disse børn. Alternativt blev nogle spørgeskemaer udarbejdet for at evaluere obstruktiv søvnapnø hos børn. Et af disse spørgeskemaer er PEDIATRIC SLEEP SPØRGESKEMAET, der indeholder 22 letforståelige spørgsmål, som skal besvares med JA/NEJ/IDONT VED (ref 3). Et resultat på >0,33 (mere end 7 spørgsmål besvaret med ja) skal sendes til PSG. I år 2000 offentliggjorde den samme gruppe, der lavede spørgeskemaet, en artikel i Sleep Medicine Journal, der viste høj følsomhed og høj validitet for søvnapnødiagnose. Konklusionen var, at dette spørgeskema kan erstatte PSG i kliniske forsøg (ref 3). I 2007 udgav den samme gruppe en anden undersøgelse, som viser fordelene ved spørgeskemaet sammenlignet med PSG-evaluering med hensyn til kognitiv og adfærdsmæssig morbiditet i OSA (Obstructive Sleep Apnea) (ref 4).

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at undersøge, om der er fordele ved at bruge SUGDIATERMI ved adenoidektomi versus adenoidektomi med kold metode med hensyn til søvnspørgeskemascore.