Kall kontra het adenoidektomi för obstruktiv sömnapné hos pediatriska patienter

Den vanligaste orsaken till sömnstörd andning hos barn är förstoring av adenoiderna och tonsillerna i förhållande till det övre luftvägsutrymmet.

Obstruktiv sömnapné kan orsaka lung- och kardiovaskulära komplikationer och kan påverka barnets livskvalitet negativt. Adenoidektomi med eller utan tonsillektomi är en av de vanligaste procedurerna som görs av otolaryngologen. Adenoidektomi utförs under allmän anestesi. De huvudsakliga indikationerna för proceduren inkluderar adenoidhypertrofi, obstruktiv sömnapné, kronisk adenoidit och kronisk otitis media (ref 1).

Historiskt rekommenderade instrument för att utföra adenoidektomi har varierat från en stålspik, skärande eller bitande pincett, adenotomer och adenoidkyretter.

Under 2009 har Statens institut för hälsa och klinisk spetskompetens publicerat riktlinjer för användning av sugdiatermi adenoidektomi som visade att metoden är lika effektiv som eller till och med mer än kall metod, metoden anses säkrare med viss fördel när det gäller komplikationer av adenoidektomi2, Flera studier jämförde olika kirurgiska metoder för adenoidektomi. Vanligtvis var parametrarna för jämförelse: operationstid, mängd blödningar, komplikationer och återväxthastighet (ref 2). Ingen av dem undersökte långsiktigt kliniskt utfall.

GULDSTANDARDEN när det gäller utvärdering av sömnapné hos barn är PSG (Polysomnografi). Men på grund av tillgängligheten och kostnaden för detta test, studeras nya metoder för att bedöma dessa barn. Alternativt utarbetades några frågeformulär för att utvärdera obstruktiv sömnapné hos barn. Ett av dessa frågeformulär är PEDIATRIC SLEEP QUESTIONNARE som innehåller 22 lättförståeliga frågor som bör besvaras med JA/NEJ/IDONT VET (ref 3). Ett resultat på >0,33 (mer än 7 frågor besvarade med ja) ska skickas till PSG . År 2000 publicerade samma grupp som skapade frågeformuläret en artikel i Sleep Medicine Journal som visade hög känslighet och hög validitet för sömnapnédiagnos. Slutsatsen var att detta frågeformulär kan ersätta PSG i kliniska prövningar (ref 3). 2007 släppte samma grupp en annan studie som visar fördelen med frågeformuläret jämfört med PSG-utvärdering i termer av kognitiv och beteendemässig sjuklighet av OSA (Obstructive Sleep Apnea) (ref 4).

I denna studie syftar utredarna till att undersöka om det finns några fördelar med att använda SUGDIATERMI vid adenoidektomi jämfört med adenoidektomi med kall metod när det gäller sömn frågeformulär.