Adenoidectomia fria versus quente para apneia obstrutiva do sono em pacientes pediátricos

A causa mais comum de distúrbios respiratórios do sono em crianças é o aumento das adenóides e amígdalas em relação ao espaço das vias aéreas superiores.

A apneia obstrutiva do sono pode causar complicações pulmonares e cardiovasculares, podendo influenciar negativamente na qualidade de vida da criança. A adenoidectomia com ou sem amigdalectomia é um dos procedimentos mais realizados pelo otorrinolaringologista. A adenoidectomia é realizada sob anestesia geral. As principais indicações para o procedimento incluem hipertrofia adenoideana, apneia obstrutiva do sono, adenoidite crônica e otite média crônica (ref 1).

A instrumentação historicamente recomendada para a realização de adenoidectomia tem variado de uma haste de aço, fórceps de corte ou mordedura, adenótomos e curetas de adenóide.

Em 2009, o Instituto Nacional de Saúde e Excelência Clínica publicou diretrizes sobre o uso de adenoidectomia por diatermia por sucção, que mostrou que o método é tão eficaz quanto ou até mais do que o método frio, o método é considerado mais seguro com alguma vantagem em termos de complicações de adenoidectomia2, Vários estudos compararam diferentes métodos cirúrgicos para adenoidectomia. Normalmente, os parâmetros para comparação foram: tempo de cirurgia, quantidade de sangramento, complicações e taxa de rebrota (ref 2). Nenhum deles examinou o resultado clínico de longo prazo.

O PADRÃO OURO na avaliação da apnéia do sono em crianças é a PSG (Polissomnografia). No entanto, devido à disponibilidade e ao custo desse teste, novos métodos de avaliação dessas crianças são estudados. Alternativamente, alguns questionários foram elaborados para avaliar a apneia obstrutiva do sono em crianças. Um desses questionários é o PEDIATRIC SLEEP QUESTIONNARE que contém 22 perguntas de fácil compreensão que devem ser respondidas por SIM/NÃO/NÃO SEI (ref 3). Um resultado >0,33 (mais de 7 questões respondidas por sim) deve ser levado para PSG. No ano de 2000, o mesmo grupo que criou o questionário publicou um artigo no Sleep Medicine Journal que mostrou alta sensibilidade e alta validade para o diagnóstico de apneia do sono. A conclusão foi que este questionário pode substituir a PSG em ensaios clínicos (ref 3). Em 2007, o mesmo grupo lançou outro estudo que demonstra a vantagem do questionário em comparação com a avaliação PSG em termos de morbidade cognitiva e comportamental na AOS (Apnéia Obstrutiva do Sono) (ref 4).

Neste estudo, os investigadores pretendem investigar se há alguma vantagem usando DIATERMIA DE SUCÇÃO na adenoidectomia versus adenoidectomia pelo método frio em termos de pontuação do questionário do sono.