Kalte versus heiße Adenoidektomie bei obstruktiver Schlafapnoe bei pädiatrischen Patienten

Die häufigste Ursache für Atemstörungen im Schlaf bei Kindern ist die Vergrößerung der Adenoide und Mandeln im Verhältnis zum Raum der oberen Atemwege.

Obstruktive Schlafapnoe kann pulmonale und kardiovaskuläre Komplikationen verursachen und die Lebensqualität des Kindes negativ beeinflussen. Die Adenoidektomie mit oder ohne Tonsillektomie ist eines der häufigsten Verfahren, das vom HNO-Arzt durchgeführt wird. Die Adenoidektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Hauptindikationen für das Verfahren umfassen adenoide Hypertrophie, obstruktive Schlafapnoe, chronische Adenoiditis und chronische Mittelohrentzündung (Ref. 1).

Historisch empfohlene Instrumente zur Durchführung einer Adenoidektomie haben sich von einem Stahlnagel, schneidenden oder beißenden Pinzetten, Adenotomen und adenoiden Küretten unterschieden.

Im Jahr 2009 hat das National Institute for Health and Clinical Excellence Richtlinien zur Anwendung der Saug-Diathermie-Adenoidektomie veröffentlicht, die zeigten, dass die Methode genauso effektiv oder sogar effektiver als die Kaltmethode ist, die Methode als sicherer mit einigen Vorteilen in Bezug auf Komplikationen angesehen wird Adenoidektomie2, Mehrere Studien verglichen verschiedene chirurgische Methoden zur Adenoidektomie. Üblicherweise waren die Vergleichsparameter: Operationszeit, Ausmaß der Blutung, Komplikationen und Wiederwachstumsrate (Ref. 2). Keiner von ihnen untersuchte das langfristige klinische Ergebnis.

Der GOLDSTANDARD in Bezug auf die Bewertung von Schlafapnoe bei Kindern ist PSG (Polysomnographie). Aufgrund der Verfügbarkeit und der Kosten dieses Tests werden jedoch neue Methoden zur Beurteilung dieser Kinder untersucht. Alternativ wurden einige Fragebögen erstellt, um die obstruktive Schlafapnoe bei Kindern zu bewerten. Einer dieser Fragebögen ist der FRAGEBOGEN ZUM PÄDIATRISCHEN SCHLAF, der 22 leicht verständliche Fragen enthält, die mit JA/NEIN/IDONT KNOW beantwortet werden sollten (Ref. 3). Ein Ergebnis von >0,33 (mehr als 7 mit Ja beantwortete Fragen) sollte zu PSG gebracht werden. Im Jahr 2000 veröffentlichte die gleiche Gruppe, die den Fragebogen erstellte, einen Artikel im Sleep Medicine Journal, der eine hohe Sensitivität und hohe Validität für die Diagnose von Schlafapnoe zeigte. Die Schlussfolgerung war, dass dieser Fragebogen den PSG in klinischen Studien ersetzen kann (Ref. 3). Im Jahr 2007 veröffentlichte dieselbe Gruppe eine weitere Studie, die den Vorteil des Fragebogens im Vergleich zur PSG-Bewertung in Bezug auf die kognitive und verhaltensbedingte Morbidität bei OSA (obstruktive Schlafapnoe) aufzeigt (Ref. 4).

In dieser Studie wollen die Forscher untersuchen, ob die SUCTION DIATHERMY bei der Adenoidektomie gegenüber der Adenoidektomie mit der Kaltmethode in Bezug auf die Punktzahl des Schlaffragebogens Vorteile hat.