椎間関節症候群による腰痛患者におけるX線透視誘導腰椎椎間関節注射と超音波誘導注射

すべての患者は、コンピューターで生成されたランダム割り当てコードである閉じたエンベロープを使用して、2 つの等しいグループ (それぞれ 40 人の患者) にランダムに分類されます。

グループ 1 (X 線透視ガイド グループ) (n = 40 患者):

患者は、腰椎の前弯を矯正するために腹部の下に枕を置いて腹臥位に置かれます。 注入する関節の位置を特定して印を付け、X 線管をゆっくりと回転させて、関節が 2 本の平行線としてプロファイルに現れるようにします。 洗浄、ドラッピング、および局所麻酔の投与後、骨との接触が感じられるまで、a22-g 脊椎針を X 線ビームに沿って挿入します。 すべての手順は無菌条件下で行われます。 各椎間関節に、0.5 ml の 0.25 % ブピバカインと 0.5 ml (20 mg) のメチルプレドニゾロン アセテートを含む混合物を関節に注入して浸潤させます。

グループ 2 (超音波ガイド グループ) (n = 40 患者):

患者は腹臥位に置かれます。 後方傍脊椎傍矢状ソノグラムを取得して、異なる脊椎レベルを特定します。 棘突起と隣接する構造 (椎弓のラミナ、椎間関節、付属突起、および乳頭突起) は、ターゲット レベルで横方向ソノグラムによって描写され、椎間関節空間の中間点が確立されます。 洗浄とドラッピングと局所麻酔の投与後。 関節がはっきりと、または部分的に見える場合は、US ガイダンスの下で脊椎針を各腰椎椎間関節の関節腔に進めます。 針は、トランスデューサの外側端の正中線から横方向に 1 ～ 2 cm 挿入され、針の先端がターゲットに到達して骨の接触が感じられるまで、軸平面に対して約 45°の角度で US 平面に正確に配置されます。 これにより、針の視覚化が可能になり、横方向ソノグラム上に明るい線状のエコー パターンとして表示されます。 針の配置が正しい場合は、0.25 % ブピバカイン 0.5 ml と酢酸メチルプレドニゾロン 0.5 ml (20 mg) を含む混合物を関節内に (抵抗が生じるまで) 投与し、後面関節包の周囲に注射します。