Durchleuchtung geführte lumbale Facettengelenksinjektion im Vergleich zu ultraschallgeführter Injektion bei Patienten mit Rückenschmerzen aufgrund eines Facettensyndroms

Alle Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in zwei gleiche Gruppen (jeweils 40 Patienten) eingeteilt, indem geschlossene Umschläge verwendet werden, ein computergenerierter Zufallszuordnungscode.

Gruppe 1 (Fluoroskopie-geführte Gruppe) (n = 40 Patienten):

Der Patient wird in Bauchlage mit einem Kissen unter dem Bauch gelagert, um die Lendenlordose zu korrigieren. Das zu injizierende Gelenk wird lokalisiert und markiert, die Röntgenröhre wird dann langsam gedreht, bis das Gelenk im Profil als zwei parallele Linien erscheint. Nach dem Reinigen und Abdecken und der Verabreichung einer Lokalanästhesie wird eine 22-g-Spinalnadel in einer Linie mit dem Röntgenstrahl eingeführt, bis ein knöcherner Kontakt spürbar ist. Alle Eingriffe werden unter sterilen Bedingungen durchgeführt. Jedes Facettengelenk wird mit einer Mischung infiltriert, die 0,5 ml 0,25 % Bupivacain und 0,5 ml (20 mg) Methylprednisolonacetat enthält, das in das Gelenk injiziert wird.

Gruppe2 (Ultraschall-geführte Gruppe) (n=40 Patienten):

Die Patienten werden in Bauchlage gelagert. Posteriore paravertebrale parasagittale Sonogramme werden erhalten, um die verschiedenen Wirbelsäulenebenen zu identifizieren. Der Dornfortsatz und angrenzende Strukturen (Lamina des Wirbelbogens, Facettengelenk, akzessorischer Fortsatz und Mammillarfortsatz) werden durch transversale Sonogramme auf der Zielebene abgegrenzt und der Mittelpunkt des Facettengelenksraums festgelegt. Nach dem Reinigen und Abdecken und Verabreichung einer Lokalanästhesie. Wenn das Gelenk deutlich oder teilweise sichtbar ist, wird eine Spinalnadel unter US-Führung in den Gelenkspalt jedes lumbalen Facettengelenks vorgeschoben. Die Nadel wird 1–2 cm seitlich von der Mittellinie am lateralen Ende des Schallkopfs eingeführt und präzise in der US-Ebene in einem Winkel von etwa 45o in Bezug auf die axiale Ebene positioniert, bis die Nadelspitze das Ziel erreicht und Knochenkontakt zu spüren ist. Dies ermöglicht die Visualisierung der Nadel, die im Quersonogramm als helles linienförmiges Echomuster erscheint. Wenn die Nadelplatzierung korrekt ist, wird eine Mischung, die 0,5 ml 0,25 % Bupivacain und 0,5 ml (20 mg) Methylprednisolonacetat enthält, intraartikulär verabreicht (bis Widerstand auftritt) und um die Kapsel des hinteren Facettengelenks herum injiziert.