후관절 증후군으로 인한 요통 환자의 형광투시 유도 요추 후관절 주사 대 초음파 유도 주사

모든 환자는 컴퓨터에서 생성된 무작위 할당 코드인 닫힌 봉투를 사용하여 두 개의 동일한 그룹(각각 40명의 환자)으로 무작위로 분류됩니다.

그룹 1(Fluoroscopy 유도 그룹)(n =40명의 환자):

환자는 요추 전만증을 교정하기 위해 복부 아래에 베개가 있는 엎드린 자세로 배치됩니다. 주사할 관절을 찾아 표시한 다음 X선관을 관절이 두 개의 평행선으로 나타날 때까지 천천히 회전시킵니다. 세척, 드레이프 및 국소 마취 투여 후 뼈 접촉이 느껴질 때까지 x-레이 빔과 일직선으로 22g 척수 바늘을 삽입합니다. 모든 절차는 무균 상태에서 수행됩니다. 각 후관절에 0.25% 부피바카인 0.5ml와 메틸프레드니솔론 아세테이트 0.5ml(20mg)가 함유된 혼합물을 관절에 주입합니다.

그룹 2(초음파 유도 그룹)(n=40명의 환자):

환자는 엎드린 자세로 배치됩니다. 후방 paravertebral parasagittal 초음파는 다른 척추 수준을 식별하기 위해 얻을 것입니다. 극돌기 및 인접 구조(척추궁의 박판, 후관절, 부속돌기 및 유두돌기)는 목표 수준에서 횡방향 초음파로 윤곽을 그리고 후관절 공간의 중간점을 설정합니다. 세척 및 드레이핑 후 국소 마취를 시행합니다. 관절이 명확하게 또는 부분적으로 보이면 미국의 안내에 따라 척추 바늘을 각 요추 후관절의 관절 공간으로 전진시킵니다. 바늘은 트랜스듀서의 측면 끝에 있는 정중선에서 측면으로 1-2cm 삽입되고 바늘 끝이 목표에 도달하고 뼈 접촉이 느껴질 때까지 축 평면에 대해 약 45o의 각도로 US 평면에 정확하게 위치합니다. 이를 통해 바늘을 시각화할 수 있으며 가로 초음파에서 밝은 선 모양의 에코 패턴으로 나타납니다. 바늘 위치가 올바르면 0.25% 부피바카인 0.5ml와 메틸프레드니솔론 아세테이트 0.5ml(20mg)를 함유한 혼합물을 관절 내(저항이 나타날 때까지) 투여하고 후관절 관절낭 주위에 주사합니다.