Iniezione della faccetta articolare lombare guidata dalla fluoroscopia rispetto all'iniezione guidata dagli ultrasuoni nei pazienti con lombalgia dovuta alla sindrome della faccetta

Tutti i pazienti saranno classificati casualmente in due gruppi uguali (40 pazienti ciascuno) utilizzando buste chiuse, codici di assegnazione casuali generati dal computer.

Gruppo 1 (gruppo guidato da fluoroscopia) (n = 40 pazienti):

Il paziente verrà posto in posizione prona con un cuscino sotto l'addome per correggere la lordosi lombare. L'articolazione da iniettare viene individuata e contrassegnata, il tubo a raggi X viene quindi ruotato lentamente finché l'articolazione non appare di profilo come due linee parallele. Dopo la pulizia, il drappeggio e la somministrazione dell'anestesia locale, un ago spinale da 22 g viene inserito in linea con il raggio di raggi X fino a quando non si avverte il contatto osseo. Tutte le procedure saranno eseguite in condizioni sterili. Ciascuna faccetta articolare viene infiltrata con una miscela contenente 0,5 ml di bupivacaina allo 0,25% e 0,5 ml (20 mg) di metilprednisolone acetato iniettato nell'articolazione.

Gruppo 2 (gruppo ecoguidato) (n=40 pazienti):

I pazienti saranno posti in posizione prona. Saranno ottenute ecografie parasagittali paravertebrali posteriori per identificare i diversi livelli spinali. Il processo spinoso e le strutture adiacenti (lamina dell'arco vertebrale, faccetta articolare, processo accessorio e processo mammillare) saranno delineati da sonogrammi trasversali a livello target e verrà stabilito il punto medio dello spazio della faccetta articolare. Dopo la pulizia, il drappeggio e la somministrazione dell'anestesia locale. Se l'articolazione è chiaramente o parzialmente visibile, un ago spinale viene fatto avanzare sotto guida ecografica nello spazio articolare di ciascuna faccetta articolare lombare. L'ago viene inserito a 1-2 cm lateralmente dalla linea mediana all'estremità laterale del trasduttore e posizionato con precisione nel piano US con un angolo di circa 45o rispetto al piano assiale finché la punta dell'ago non raggiunge il bersaglio e si avverte il contatto osseo. Ciò consente la visualizzazione dell'ago, che appare come un modello di eco a forma di linea luminosa sull'ecografia trasversale. Se il posizionamento dell'ago è corretto, una miscela contenente 0,5 ml di bupivacaina allo 0,25% e 0,5 ml (20 mg) di metilprednisolone acetato viene somministrata intra-articolare (fino a quando non si incontra resistenza) e iniettata attorno alla capsula della faccetta articolare posteriore.