Iniekcja pod kontrolą fluoroskopii w stawie międzywyrostkowym a wstrzyknięcie pod kontrolą USG u pacjentów z bólem krzyża spowodowanym zespołem wyrostka międzykręgowego

Wszyscy pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie równe grupy (po 40 pacjentów w każdej) przy użyciu zamkniętych kopert, generowanych komputerowo kodów losowego przydziału.

Grupa 1 (grupa pod kontrolą fluoroskopii) (n = 40 pacjentów):

Pacjent zostanie ułożony w pozycji na brzuchu z poduszką pod brzuchem w celu skorygowania lordozy lędźwiowej. Staw, który ma być wstrzyknięty, jest zlokalizowany i oznaczony, a następnie powoli obraca się lampę rentgenowską, aż staw pojawi się z profilu jako dwie równoległe linie. Po oczyszczeniu i obłożeniu oraz podaniu znieczulenia miejscowego wprowadza się igłę podpajęczynówkową 22-g w linii z wiązką rentgenowską aż do wyczucia kontaktu z kością. Wszystkie zabiegi będą wykonywane w sterylnych warunkach. Każdy staw międzywyrostkowy infiltruje się mieszaniną zawierającą 0,5 ml 0,25% bupiwakainy i 0,5 ml (20 mg) octanu metyloprednizolonu wstrzykniętego do stawu.

Grupa 2 (Grupa pod kontrolą USG) (n=40 pacjentów):

Pacjenci będą układani w pozycji leżącej. Zostaną uzyskane tylne ultrasonografy przykręgosłupowe w celu identyfikacji różnych poziomów kręgosłupa. Wyrostek kolczysty i sąsiednie struktury (blaszka łuku kręgowego, staw międzywyrostkowy, wyrostek dodatkowy i wyrostek sutkowy) zostaną nakreślone za pomocą ultrasonografii poprzecznej na docelowym poziomie, a punkt środkowy przestrzeni międzywyrostkowej zostanie ustalony. Po oczyszczeniu i obłożeniu oraz podaniu znieczulenia miejscowego. Jeśli staw jest wyraźnie lub częściowo widoczny, pod kontrolą USG wprowadza się igłę podpajęczynówkową do przestrzeni stawowej każdego stawu międzywyrostkowego odcinka lędźwiowego. Igłę wprowadza się 1-2 cm w bok od linii środkowej na bocznym końcu głowicy i precyzyjnie ustawia w płaszczyźnie US pod kątem około 45° względem płaszczyzny osiowej, aż czubek igły dotrze do celu i wyczuwalny jest kontakt z kością. Umożliwia to wizualizację igły, która pojawia się jako jasny wzór echa w kształcie linii na poprzecznym sonogramie. Jeśli igła jest umieszczona prawidłowo, podaje się dostawowo (do napotkania oporu) mieszaninę zawierającą 0,5 ml 0,25% bupiwakainy i 0,5 ml (20 mg) octanu metyloprednizolonu w okolice tylnej torebki stawowej.