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DMDにおけるスピロノラクトンとプレドニゾロンの比較

2023年10月20日 更新者:Kevin Flanigan

DMDのコルチコステロイド未使用の少年におけるスピロノラクトンとプレドニゾロンの無作為化非盲検試験

これは、デュシェンヌ型筋ジストロフィーで使用するためのスピロノラクトン懸濁液と経口プレドニゾロンの無作為化非盲検パイロット臨床試験です。 目標は、ステロイド未使用のDMD集団におけるスピロノラクトン治療による6か月の治療の安全性を決定すること、およびスピロノラクトンまたはコルチコステロイドの標準的な臨床用量のいずれかが100メートルの時間制限付きテストを完了するのに時間的に同等の改善をもたらすかどうかを決定することです。 (100M)。

調査の概要

詳細な説明

最近まで、DMD患者の筋力を改善し、歩行を維持することが示されている唯一の治療法は、糖質コルチコイドの使用であり、肥満、クッシング様の特徴、骨粗鬆症、行動障害などの重大な副作用を伴います. スピロノラクトンはアルドステロン拮抗薬であり、主に小児集団で広く使用されているカリウム保持性利尿薬として使用され、女性化乳房や高カリウム血症などの副作用が限られています。 Rafael-Fortney 博士による最近の研究では、DMD のいくつかの異なるマウス モデルにおけるスピロノラクトン治療の効果が評価されています。 彼女の結果は、これらのマウスの治療により、標準治療のグルココルチコイドに通常関連する負の副作用が減少する一方で、筋膜の安定化が増加することを示しています。 このパイロット研究は、この一般的に使用されている薬剤であるスピロノラクトンが、より低い副作用プロファイルで同様の有益な効果を持ち、DMD患者のより広い集団に適用できるかどうかを判断するために設計されています.

この対照パイロット試験の仮説は、スピロノラクトンとプレドニゾロンが 6 か月間にわたって骨格筋機能を改善する効果が同等であり、この患者集団においてスピロノラクトンが十分に許容されるというものです。

1 つの結果は、両方の薬剤が運動機能において同等の有効性を示すことです。 これは、長期研究のパイロット データとして機能します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、アメリカ、52242
        • University of Iowa
    • Ohio
      • Columbus、Ohio、アメリカ、43205
        • Nationwide Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
        • The Children's Hospital of Philadelphia
    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、アメリカ、84108
        • University of Utah

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

4年~7年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 4歳以上7歳以下のデュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)患者
  • 近位優位の筋力低下および/または歩行障害を含むDMDの臨床的特徴
  • -患者または罹患した男性近親者における DMD 遺伝子の切断型変異の存在、または患者または罹患した男性近親者のジストロフィンが5%未満であることを示す筋生検
  • 心エコー図のスクリーニングによる正常な左心室駆出率
  • テスト協力能力
  • -グルココルチコイドまたはバモロロンによる前治療なし
  • 付随する実験的治療なし

除外基準:

  • -エテプリルセン、カシメルセン、またはビルトラルセンの影響を受けやすい、または現在治療中の被験者
  • スクリーニング時の高カリウム血症
  • -腎不全の病歴または進行中(クレアチニンの上昇、乏尿、無尿)
  • スピロノラクトンに対する過敏症(発疹、呼吸困難、不整脈、四肢のしびれまたはうずき)
  • ACEiによる現在の治療
  • 重度の消化性潰瘍疾患または最近の消化管穿孔

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:スピロノラクトン
予想される12人の被験者には、1mg/kg/日のスピロノラクトンの標準臨床用量が処方される。 スピロノラクトンは懸濁液として提供されます。
スピロノラクトンは 6 か月間処方され、その後、かかりつけ医とかかりつけの医師がスピロノラクトンを継続するか、プレドニゾロンに移行するかを決定します。
アクティブコンパレータ:プレドニゾロン
予想される12人の被験者には、プレドニゾロンの標準臨床用量0.75 mg/kg/日が処方されるか、または部位ごとの標準治療による週末投与が処方される。 プレドニゾロンは懸濁液として提供されます。
プレドニゾロンは、臨床標準治療として 6 か月間処方されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効性: 100 メートルの時間制限テストを完了するまでの時間の変化。
時間枠:6ヵ月
スピロノラクトンが、ステロイド未治療のDMD患者の筋力改善においてグルココルチコイドと同様の効果を有するかどうかの判定。 これは、100 メートルの時間制限テスト (100M) を完了するまでの時間を測定することによって決定されます。
6ヵ月
安全性は電解質の定期的なレビューを通じて監視されます。
時間枠:6ヵ月
スピロノラクトンまたはプレドニゾロンのいずれかの投与を開始した後、電解質(ナトリウム、カリウム、塩化物および二酸化炭素、mmol/L)を毎月測定します。
6ヵ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有効性: ダイナモメトリースコア
時間枠:6ヵ月
副次的結果の測定値は、膝の屈曲、膝の伸展、肘の屈曲、および肘の伸展に関する最大自発的等尺性収縮テスト値の合計であるダイナモメトリースコアとなります。
6ヵ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Kevin Flanigan, MD、Nationwide Children's Hospital
  • 主任研究者:Megan Waldrop, MD、Nationwide Children's Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年12月5日

一次修了 (実際)

2021年9月27日

研究の完了 (実際)

2021年11月30日

試験登録日

最初に提出

2018年12月10日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年12月13日

最初の投稿 (実際)

2018年12月17日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年10月23日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年10月20日

最終確認日

2023年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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