- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03777319
Spironolaktoni vs. prednisoloni DMD:ssä
Satunnaistettu avoin tutkimus spironolaktonista prednisoloniin verrattuna kortikosteroideja aiemmin käyttämättömillä pojilla, joilla on DMD
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Viime aikoihin asti ainoa hoito, jonka on osoitettu parantavan voimaa ja säilyttävän liikkumista DMD-potilailla, oli glukokortikoidien käyttö, joihin liittyy merkittäviä sivuvaikutuksia, mukaan lukien liikalihavuus, cushingoidin piirteet, osteoporoosi ja käyttäytymishäiriöt. Spironolaktoni on aldosteroniantagonisti, jota käytetään ensisijaisesti kaliumia säästävänä diureettina ja jota käytetään laajalti lapsiväestössä ja jolla on rajoitettuja sivuvaikutuksia, kuten gynekomastia ja hyperkalemia. Tohtori Rafael-Fortneyn viimeaikaiset tutkimukset ovat arvioineet spironolaktonihoidon vaikutusta useissa eri DMD-hiirimalleissa. Hänen tulokset osoittavat, että näiden hiirten hoito osoittaa lisääntynyttä lihaskalvon stabiloitumista samalla, kun se vähentää negatiivisia sivuvaikutuksia, jotka tyypillisesti liittyvät tavanomaisiin hoitoglukokortikoideihin. Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on määrittää, voiko tällä yleisesti käytetyllä lääkkeellä, spironolaktonilla, olla samanlaisia hyödyllisiä vaikutuksia pienemmällä sivuvaikutusprofiililla ja voidaanko sitä soveltaa laajempaan DMD-potilaiden joukkoon.
Tämän kontrolloidun pilottitutkimuksen hypoteesi on, että spironolaktoni ja prednisoloni ovat yhtä tehokkaita luurankolihasten toiminnan parantamisessa kuuden kuukauden ajan ja että spironolaktoni on hyvin siedetty tässä potilaspopulaatiossa.
Yksi tulos on, että molemmat lääkkeet osoittavat yhtä tehokasta motorista toimintaa. Tämä toimisi sitten pilottitietona pidemmän aikavälin tutkimukselle.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
- University of Iowa
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- The Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84108
- University of Utah
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Duchennen lihasdystrofiaa (DMD) sairastavat potilaat, joiden ikä on ≥4–≤7 vuotta
- DMD:n kliiniset piirteet, joihin kuuluu proksimaalinen vallitseva heikkous ja/tai kävelyhäiriö
- DMD-geenin katkaiseva mutaatio potilaalla tai sairastuneella miessukulaisella TAI lihasbiopsia, joka osoittaa <5 % dystrofiinia potilaassa tai sairastuneessa miessukulaisessa
- Normaali vasemman kammion ejektiofraktio seulomalla kaikukardiogrammi
- Kyky tehdä yhteistyötä testaamista varten
- Ei aikaisempaa glukokortikoidi- tai vamorolonihoitoa
- Ei samanaikaisia kokeellisia hoitoja
Poissulkemiskriteerit:
- Kohde, joka on altis tai jota hoidetaan parhaillaan eteplirsenillä, casimersenilla tai viltolarsenilla
- Hyperkalemia seulonnassa
- Aiempi tai jatkuva munuaisten vajaatoiminta (kohonnut kreatiniini, oliguria, anuria)
- Yliherkkyys spironolaktonille (ihottuma, hengitysvaikeudet, rytmihäiriöt, raajojen puutuminen tai pistely)
- Nykyinen ACEi-hoito
- Vaikea peptinen haavasairaus tai äskettäiset maha-suolikanavan perforaatiot
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Spironolaktoni
Odotettavissa olevalle kahdelletoista koehenkilölle määrätään spironolaktonin kliininen standardiannos 1 mg/kg/vrk.
Spironolaktoni toimitetaan suspensiona.
|
Spironolaktonia määrätään kuudeksi kuukaudeksi, jonka jälkeen perhe- ja perusterveydenhuollon lääkäri päättää joko jatkaa spironolaktonia tai siirtyä prednisolonille.
|
Active Comparator: Prednisoloni
Odotettavissa olevalle kahdelletoista koehenkilölle määrätään kliininen prednisolonin standardiannos 0,75 mg/kg/vrk tai viikonlopun annostus per hoitopaikka.
Prednisoloni toimitetaan suspensiona.
|
Prednisolonia määrätään 6 kuukauden ajan kliinisen hoidon standardiksi.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Tehokkuus: Muutos ajassa 100 metrin aikatestin suorittamiseen.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Sen määrittäminen, onko spironolaktonilla samanlainen tehokkuus kuin glukokortikoideilla lihasvoiman parantamisessa steroideja aiemmin käyttämättömillä DMD-potilailla.
Tämä määritetään mittaamalla aika, joka kuluu 100 metrin aikatestiin (100M).
|
6 kuukautta
|
Turvallisuutta valvotaan elektrolyyttien säännöllisellä tarkistuksella.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Elektrolyytit (natrium, kalium, kloridi ja hiilidioksidi, mmol/L) mitataan kuukausittain joko spironolaktonin tai prednisolonin käytön aloittamisen jälkeen.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Tehokkuus: Dynamometry Score
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Toissijaiset tulosmittaukset ovat dynamometrinen pistemäärä, joka on vapaaehtoisten isometristen supistumistestien maksimiarvojen summa polven taivutuksen, polven venytyksen, kyynärpään taivutuksen ja kyynärpään venytyksen osalta.
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Kevin Flanigan, MD, Nationwide Children's Hospital
- Päätutkija: Megan Waldrop, MD, Nationwide Children's Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Manzur AY, Kuntzer T, Pike M, Swan A. Glucocorticoid corticosteroids for Duchenne muscular dystrophy. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD003725. doi: 10.1002/14651858.CD003725.pub3.
- Buck ML. Clinical experience with spironolactone in pediatrics. Ann Pharmacother. 2005 May;39(5):823-8. doi: 10.1345/aph.1E618. Epub 2005 Apr 5.
- Rafael-Fortney JA, Chimanji NS, Schill KE, Martin CD, Murray JD, Ganguly R, Stangland JE, Tran T, Xu Y, Canan BD, Mays TA, Delfin DA, Janssen PM, Raman SV. Early treatment with lisinopril and spironolactone preserves cardiac and skeletal muscle in Duchenne muscular dystrophy mice. Circulation. 2011 Aug 2;124(5):582-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.031716. Epub 2011 Jul 18.
- Janssen PM, Murray JD, Schill KE, Rastogi N, Schultz EJ, Tran T, Raman SV, Rafael-Fortney JA. Prednisolone attenuates improvement of cardiac and skeletal contractile function and histopathology by lisinopril and spironolactone in the mdx mouse model of Duchenne muscular dystrophy. PLoS One. 2014 Feb 13;9(2):e88360. doi: 10.1371/journal.pone.0088360. eCollection 2014.
- Lowe J, Floyd KT, Rastogi N, Schultz EJ, Chadwick JA, Swager SA, Zins JG, Kadakia FK, Smart S, Gomez-Sanchez EP, Gomez-Sanchez CE, Raman SV, Janssen PM, Rafael-Fortney JA. Similar efficacy from specific and non-specific mineralocorticoid receptor antagonist treatment of muscular dystrophy mice. J Neuromuscul Dis. 2016;3(3):395-404. doi: 10.3233/JND-160173.
- Chadwick JA, Hauck JS, Lowe J, Shaw JJ, Guttridge DC, Gomez-Sanchez CE, Gomez-Sanchez EP, Rafael-Fortney JA. Mineralocorticoid receptors are present in skeletal muscle and represent a potential therapeutic target. FASEB J. 2015 Nov;29(11):4544-54. doi: 10.1096/fj.15-276782. Epub 2015 Jul 15.
- Chadwick JA, Swager SA, Lowe J, Welc SS, Tidball JG, Gomez-Sanchez CE, Gomez-Sanchez EP, Rafael-Fortney JA. Myeloid cells are capable of synthesizing aldosterone to exacerbate damage in muscular dystrophy. Hum Mol Genet. 2016 Dec 1;25(23):5167-5177. doi: 10.1093/hmg/ddw331.
- Alfano LN, Miller NF, Berry KM, Yin H, Rolf KE, Flanigan KM, Mendell JR, Lowes LP. The 100-meter timed test: Normative data in healthy males and comparative pilot outcome data for use in Duchenne muscular dystrophy clinical trials. Neuromuscul Disord. 2017 May;27(5):452-457. doi: 10.1016/j.nmd.2017.02.007. Epub 2017 Feb 17.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Hermoston sairaudet
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Geneettiset sairaudet, X-Linked
- Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
- Lihassairaudet
- Neuromuskulaariset sairaudet
- Lihassairaudet, Atrofiset
- Lihasdystrofiat
- Lihasdystrofia, Duchenne
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Natriureettiset aineet
- Diureetit
- Hormoniantagonistit
- Mineralokortikoidireseptoriantagonistit
- Diureetit, kaliumia säästävät
- Prednisoloni
- Spironolaktoni
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB17-00240
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lihasdystrofia, Duchenne
-
University Hospital, MontpellierRekrytointi
-
University Hospital, MontpellierLopetettuPrimary Disease Facioscapulohumeral Dystrophy (FSHD)Ranska
-
Novartis Gene TherapiesValmisGeeniterapia | SMA - Spinal Muscular AtrophyYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Spironolaktoni
-
ACS BiomarkerLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; Institut National de la...ValmisSydämen vajaatoimintaYhdistynyt kuningaskunta, Ranska, Alankomaat, Saksa, Irlanti, Italia