Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Spironolaktoni vs. prednisoloni DMD:ssä

perjantai 20. lokakuuta 2023 päivittänyt: Kevin Flanigan

Satunnaistettu avoin tutkimus spironolaktonista prednisoloniin verrattuna kortikosteroideja aiemmin käyttämättömillä pojilla, joilla on DMD

Tämä on satunnaistettu, avoin, kliininen pilottitutkimus spironolaktonisuspensiosta verrattuna oraaliseen prednisoloniin käytettäväksi Duchennen lihasdystrofiassa. Tavoitteena on määrittää 6 kuukauden spironolaktonihoidon turvallisuus steroideja käyttämättömässä DMD-populaatiossa sekä määrittää, johtaako joko spironolaktoni tai standardi kliininen kortikosteroidiannos vastaavaan parannukseen ajassa 100 metrin ajoitetun testin suorittamiseen. (100 milj.).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Viime aikoihin asti ainoa hoito, jonka on osoitettu parantavan voimaa ja säilyttävän liikkumista DMD-potilailla, oli glukokortikoidien käyttö, joihin liittyy merkittäviä sivuvaikutuksia, mukaan lukien liikalihavuus, cushingoidin piirteet, osteoporoosi ja käyttäytymishäiriöt. Spironolaktoni on aldosteroniantagonisti, jota käytetään ensisijaisesti kaliumia säästävänä diureettina ja jota käytetään laajalti lapsiväestössä ja jolla on rajoitettuja sivuvaikutuksia, kuten gynekomastia ja hyperkalemia. Tohtori Rafael-Fortneyn viimeaikaiset tutkimukset ovat arvioineet spironolaktonihoidon vaikutusta useissa eri DMD-hiirimalleissa. Hänen tulokset osoittavat, että näiden hiirten hoito osoittaa lisääntynyttä lihaskalvon stabiloitumista samalla, kun se vähentää negatiivisia sivuvaikutuksia, jotka tyypillisesti liittyvät tavanomaisiin hoitoglukokortikoideihin. Tämän pilottitutkimuksen tarkoituksena on määrittää, voiko tällä yleisesti käytetyllä lääkkeellä, spironolaktonilla, olla samanlaisia ​​hyödyllisiä vaikutuksia pienemmällä sivuvaikutusprofiililla ja voidaanko sitä soveltaa laajempaan DMD-potilaiden joukkoon.

Tämän kontrolloidun pilottitutkimuksen hypoteesi on, että spironolaktoni ja prednisoloni ovat yhtä tehokkaita luurankolihasten toiminnan parantamisessa kuuden kuukauden ajan ja että spironolaktoni on hyvin siedetty tässä potilaspopulaatiossa.

Yksi tulos on, että molemmat lääkkeet osoittavat yhtä tehokasta motorista toimintaa. Tämä toimisi sitten pilottitietona pidemmän aikavälin tutkimukselle.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

2

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
        • University of Iowa
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205
        • Nationwide Children's Hospital
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • The Children's Hospital of Philadelphia
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84108
        • University of Utah

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

4 vuotta - 7 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Duchennen lihasdystrofiaa (DMD) sairastavat potilaat, joiden ikä on ≥4–≤7 vuotta
  • DMD:n kliiniset piirteet, joihin kuuluu proksimaalinen vallitseva heikkous ja/tai kävelyhäiriö
  • DMD-geenin katkaiseva mutaatio potilaalla tai sairastuneella miessukulaisella TAI lihasbiopsia, joka osoittaa <5 % dystrofiinia potilaassa tai sairastuneessa miessukulaisessa
  • Normaali vasemman kammion ejektiofraktio seulomalla kaikukardiogrammi
  • Kyky tehdä yhteistyötä testaamista varten
  • Ei aikaisempaa glukokortikoidi- tai vamorolonihoitoa
  • Ei samanaikaisia ​​kokeellisia hoitoja

Poissulkemiskriteerit:

  • Kohde, joka on altis tai jota hoidetaan parhaillaan eteplirsenillä, casimersenilla tai viltolarsenilla
  • Hyperkalemia seulonnassa
  • Aiempi tai jatkuva munuaisten vajaatoiminta (kohonnut kreatiniini, oliguria, anuria)
  • Yliherkkyys spironolaktonille (ihottuma, hengitysvaikeudet, rytmihäiriöt, raajojen puutuminen tai pistely)
  • Nykyinen ACEi-hoito
  • Vaikea peptinen haavasairaus tai äskettäiset maha-suolikanavan perforaatiot

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Spironolaktoni
Odotettavissa olevalle kahdelletoista koehenkilölle määrätään spironolaktonin kliininen standardiannos 1 mg/kg/vrk. Spironolaktoni toimitetaan suspensiona.
Spironolaktonia määrätään kuudeksi kuukaudeksi, jonka jälkeen perhe- ja perusterveydenhuollon lääkäri päättää joko jatkaa spironolaktonia tai siirtyä prednisolonille.
Active Comparator: Prednisoloni
Odotettavissa olevalle kahdelletoista koehenkilölle määrätään kliininen prednisolonin standardiannos 0,75 mg/kg/vrk tai viikonlopun annostus per hoitopaikka. Prednisoloni toimitetaan suspensiona.
Prednisolonia määrätään 6 kuukauden ajan kliinisen hoidon standardiksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tehokkuus: Muutos ajassa 100 metrin aikatestin suorittamiseen.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Sen määrittäminen, onko spironolaktonilla samanlainen tehokkuus kuin glukokortikoideilla lihasvoiman parantamisessa steroideja aiemmin käyttämättömillä DMD-potilailla. Tämä määritetään mittaamalla aika, joka kuluu 100 metrin aikatestiin (100M).
6 kuukautta
Turvallisuutta valvotaan elektrolyyttien säännöllisellä tarkistuksella.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Elektrolyytit (natrium, kalium, kloridi ja hiilidioksidi, mmol/L) mitataan kuukausittain joko spironolaktonin tai prednisolonin käytön aloittamisen jälkeen.
6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tehokkuus: Dynamometry Score
Aikaikkuna: 6 kuukautta
Toissijaiset tulosmittaukset ovat dynamometrinen pistemäärä, joka on vapaaehtoisten isometristen supistumistestien maksimiarvojen summa polven taivutuksen, polven venytyksen, kyynärpään taivutuksen ja kyynärpään venytyksen osalta.
6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Kevin Flanigan, MD, Nationwide Children's Hospital
  • Päätutkija: Megan Waldrop, MD, Nationwide Children's Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 5. joulukuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 27. syyskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 30. marraskuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 10. joulukuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 13. joulukuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 17. joulukuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 23. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 20. lokakuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. lokakuuta 2023

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Lihasdystrofia, Duchenne

Kliiniset tutkimukset Spironolaktoni

3
Tilaa