- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03777319
Spironolacton Versus Prednisolon i DMD
Et randomiseret åbent forsøg med spironolacton versus prednisolon hos kortikosteroid-naive drenge med DMD
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Indtil for nylig var den eneste behandling, der har vist sig at forbedre styrke og bevare ambulation hos DMD-patienter, brugen af glukokortikoider, som er ledsaget af betydelige bivirkninger, herunder fedme, cushingoid-træk, osteoporose og adfærdsforstyrrelser. Spironolacton er en aldosteronantagonist, der primært anvendes som et kaliumbesparende diuretikum, der er meget udbredt i den pædiatriske befolkning, med begrænsede bivirkninger, herunder gynækomasti og hyperkaliæmi. Nylige undersøgelser af Dr. Rafael-Fortney har evalueret effekten af spironolactonbehandling i flere forskellige musemodeller af DMD. Hendes resultater viser, at behandling af disse mus viser øget muskelmembranstabilisering, samtidig med at den reducerer de negative bivirkninger, der typisk er forbundet med standardpleje glukokortikoider. Denne pilotundersøgelse er designet til at afgøre, om denne almindeligt anvendte medicin, spironolacton, kan have lignende gavnlige virkninger med en lavere bivirkningsprofil og være anvendelig til en bredere population af DMD-patienter.
Hypotesen for dette kontrollerede pilotforsøg er, at spironolacton og prednisolon er lige effektive til at forbedre skeletmuskelfunktionen over en 6-måneders periode, og at spironolacton vil blive godt tolereret i denne patientpopulation.
Et resultat er, at begge lægemidler udviser samme effekt i motorisk funktion. Dette vil så tjene som pilotdata for en længerevarende undersøgelse.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52242
- University of Iowa
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- The Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84108
- University of Utah
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Duchenne muskeldystrofi (DMD) patienter ≥4 til ≤7 år
- Kliniske træk ved DMD, der inkluderer proksimal dominerende svaghed og/eller gangforstyrrelse
- Tilstedeværelse af en trunkerende mutation af DMD-genet hos patienten eller en berørt mandlig slægtning ELLER en muskelbiopsi, der viser <5 % dystrofin hos patienten eller en berørt mandlig slægtning
- Normal venstre ventrikulær ejektionsfraktion ved screeningekkokardiogram
- Evne til at samarbejde om test
- Ingen forudgående behandling med glukokortikoider eller vamorolone
- Ingen samtidige eksperimentelle terapier
Ekskluderingskriterier:
- Person, der er modtagelig for eller i øjeblikket behandles med eteplirsen, casimersen eller viltolarsen
- Hyperkaliæmi ved screening
- Anamnese med eller igangværende nyresvigt (forhøjet kreatinin, oliguri, anuri)
- Overfølsomhed over for spironolacton (udslæt, åndedrætsbesvær, arytmi, følelsesløshed eller prikken i ekstremiteter)
- Nuværende behandling med en ACEi
- Alvorlig mavesår eller nylige mave-tarmperforationer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: Spironolacton
Forventede tolv forsøgspersoner vil blive ordineret en standard klinisk dosis af spironolacton på 1 mg/kg/dag.
Spironolactonen vil blive leveret som suspension.
|
Spironolacton vil blive ordineret i 6 måneder, hvorefter familie- og primærlægen vil beslutte enten at forblive på spironolacton eller overgå til prednisolon.
|
Aktiv komparator: Prednisolon
Forventede tolv forsøgspersoner vil blive ordineret en standard klinisk dosis af prednisolon på 0,75 mg/kg/dag eller weekenddosering pr. behandlingssted.
Prednisolonen vil blive leveret vil blive leveret som suspension.
|
Prednisolon vil blive ordineret i 6 måneder som den kliniske standard for behandling.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Effektivitet: Ændring i tid for at gennemføre en 100 meter tidsbestemt test.
Tidsramme: 6 måneder
|
Bestemmelsen af, om spironolacton har lignende effekt som glukokortikoider til at forbedre muskelstyrken hos steroid-naive DMD-patienter.
Dette vil blive bestemt ved at måle tiden til at gennemføre en 100 meter tidsbestemt test (100M).
|
6 måneder
|
Sikkerheden vil blive overvåget gennem regelmæssig gennemgang af elektrolytter.
Tidsramme: 6 måneder
|
Elektrolytter (natrium, kalium, clorid og kuldioxid, mmol/L) vil blive målt på månedsbasis efter påbegyndelse af enten spironolacton eller prednisolon.
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Effektivitet: Dynometriscore
Tidsramme: 6 måneder
|
Sekundære udfaldsmål vil være Dynamometri score, som er en summering af maksimale frivillige isometriske kontraktionstestværdier for knæfleksion, knæudvidelse, albuefleksion og albueudvidelse
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Kevin Flanigan, MD, Nationwide Children's Hospital
- Ledende efterforsker: Megan Waldrop, MD, Nationwide Children's Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Manzur AY, Kuntzer T, Pike M, Swan A. Glucocorticoid corticosteroids for Duchenne muscular dystrophy. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD003725. doi: 10.1002/14651858.CD003725.pub3.
- Buck ML. Clinical experience with spironolactone in pediatrics. Ann Pharmacother. 2005 May;39(5):823-8. doi: 10.1345/aph.1E618. Epub 2005 Apr 5.
- Rafael-Fortney JA, Chimanji NS, Schill KE, Martin CD, Murray JD, Ganguly R, Stangland JE, Tran T, Xu Y, Canan BD, Mays TA, Delfin DA, Janssen PM, Raman SV. Early treatment with lisinopril and spironolactone preserves cardiac and skeletal muscle in Duchenne muscular dystrophy mice. Circulation. 2011 Aug 2;124(5):582-8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.031716. Epub 2011 Jul 18.
- Janssen PM, Murray JD, Schill KE, Rastogi N, Schultz EJ, Tran T, Raman SV, Rafael-Fortney JA. Prednisolone attenuates improvement of cardiac and skeletal contractile function and histopathology by lisinopril and spironolactone in the mdx mouse model of Duchenne muscular dystrophy. PLoS One. 2014 Feb 13;9(2):e88360. doi: 10.1371/journal.pone.0088360. eCollection 2014.
- Lowe J, Floyd KT, Rastogi N, Schultz EJ, Chadwick JA, Swager SA, Zins JG, Kadakia FK, Smart S, Gomez-Sanchez EP, Gomez-Sanchez CE, Raman SV, Janssen PM, Rafael-Fortney JA. Similar efficacy from specific and non-specific mineralocorticoid receptor antagonist treatment of muscular dystrophy mice. J Neuromuscul Dis. 2016;3(3):395-404. doi: 10.3233/JND-160173.
- Chadwick JA, Hauck JS, Lowe J, Shaw JJ, Guttridge DC, Gomez-Sanchez CE, Gomez-Sanchez EP, Rafael-Fortney JA. Mineralocorticoid receptors are present in skeletal muscle and represent a potential therapeutic target. FASEB J. 2015 Nov;29(11):4544-54. doi: 10.1096/fj.15-276782. Epub 2015 Jul 15.
- Chadwick JA, Swager SA, Lowe J, Welc SS, Tidball JG, Gomez-Sanchez CE, Gomez-Sanchez EP, Rafael-Fortney JA. Myeloid cells are capable of synthesizing aldosterone to exacerbate damage in muscular dystrophy. Hum Mol Genet. 2016 Dec 1;25(23):5167-5177. doi: 10.1093/hmg/ddw331.
- Alfano LN, Miller NF, Berry KM, Yin H, Rolf KE, Flanigan KM, Mendell JR, Lowes LP. The 100-meter timed test: Normative data in healthy males and comparative pilot outcome data for use in Duchenne muscular dystrophy clinical trials. Neuromuscul Disord. 2017 May;27(5):452-457. doi: 10.1016/j.nmd.2017.02.007. Epub 2017 Feb 17.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Genetiske sygdomme, X-forbundet
- Muskuloskeletale sygdomme
- Muskelsygdomme
- Neuromuskulære sygdomme
- Muskellidelser, atrofisk
- Muskeldystrofier
- Muskeldystrofi, Duchenne
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Anti-inflammatoriske midler
- Antineoplastiske midler
- Glukokortikoider
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Antineoplastiske midler, hormonelle
- Natriuretiske midler
- Diuretika
- Hormonantagonister
- Mineralokortikoid-receptorantagonister
- Diuretika, Kaliumbesparende
- Prednisolon
- Spironolacton
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB17-00240
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Muskeldystrofi, Duchenne
-
PYC TherapeuticsRekrutteringRetinitis Pigmentosa | Øjensygdomme, arvelig | Nethindedystrofier | Nethindedystrofistang | Retinal Dystrophy Rod ProgressiveForenede Stater, Australien
-
Stealth BioTherapeutics Inc.AfsluttetFuchs' Corneal Endothelial Dystrophy (FCED)Forenede Stater
-
Columbia UniversityNational Eye Institute (NEI); Centre Hospitalier National d'Ophtalmologie... og andre samarbejdspartnereRekrutteringRetinitis Pigmentosa | Bedste Vitelliform Macula DystrophyForenede Stater, Tyskland, Frankrig
-
Mayo ClinicNational Eye Institute (NEI)AfsluttetNethindesygdom | Bedste Vitelliform Macula Dystrophy | Bestrofinopati | Vitelliform makuladystrofi hos voksne | Autosomal Dominant VitreoretinalchoroidopatiForenede Stater
-
Stichting Achmea Slachtoffer en SamenlevingAfsluttetRSD (Reflex Sympathetic Dystrophy) | Algodystrofi | CRPS Type IHolland
-
Vienna Institute for Research in Ocular SurgeryRekrutteringKort Dot Fingerprint DystrophyØstrig
-
Healeon Medical IncTrukket tilbageFibromyalgi | RSD (Reflex Sympathetic Dystrophy) | CRPS - komplekst regionalt smertesyndrom type IForenede Stater, Honduras
-
Manhattan Eye, Ear & Throat HospitalGenentech, Inc.AfsluttetPolypoid choroidal vaskulopati | Pseudoxanthoma Elasticum | Patologisk nærsynethed | Retinal angiomatøs spredning | Frakkers sygdom | Idiopatisk retinal telangiektasi | Multifokal choroiditis | Rubeosis Iridis | Von Hippel Lindaus sygdom | BEDSTE VITELLIFORM MACULAR DYSTROFI, MULTIFOKAL (lidelse)Forenede Stater
Kliniske forsøg med Spironolacton
-
ACS BiomarkerLondon School of Hygiene and Tropical Medicine; Institut National de la...AfsluttetHjertefejlDet Forenede Kongerige, Frankrig, Holland, Tyskland, Irland, Italien
-
Medical University of South CarolinaTrukket tilbageHidradenitis Suppurativa
-
Medical University of South CarolinaTrukket tilbage
-
Steno Diabetes Center CopenhagenUkendtDiabetes mellitus | Blodtryk | Nefropati
-
Columbia UniversityAfsluttetHjertefejlForenede Stater
-
Asan Medical CenterAfsluttetHjertefejlKorea, Republikken
-
Yonsei UniversityTrukket tilbage
-
Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion...AfsluttetPatienter med svampeinfektionerMexico
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisSociété de Dermatologie FrançaiseAfsluttetKutan atrofi på grund af kortikosteroiderFrankrig
-
State University of New York - Upstate Medical...Trukket tilbageSlutstadie nyresygdom | Kongestiv hjertesvigtForenede Stater