ジストニア脳性麻痺に対する全身振動 (WBVT)

通常の動きや定期的な運動中の筋肉の収縮は、強い骨や良好な骨の健康を構築すると考えられています. 脳性麻痺 (CP) の子供、特に重症度が中等度の子供は、通常発達中の子供と同様に、骨の健康を改善するために必要な量の運動を行うことができません。 その結果、中等度から重度の CP の小児では、非外傷性骨折と骨痛がよくみられます。 この問題は成人期にまで及び、骨減少症または骨粗鬆症を引き起こします。

全身振動療法 (WBVT) は、最近、健康な成人、閉経後の女性、軽度から中等度の CP を持つ個人の骨の健康と筋肉の機能を改善することが証明されています。 振動が筋紡錘を刺激し、一貫した筋収縮を引き出すことができると仮定されています。 これは、体の動きの制御が制限されており、通常の個人のように定期的な運動を行うことができない中程度の重度の CP を持つ個人にとって大きな利点となります。 CPの子供に対するWBVTの研究の中で、軽度の障害を持つ子供の総運動機能、バランス、および筋力に関して有望な結果が示されています。 肯定的な結果をもたらした研究のほとんどは、研究参加者が介入として振動プラットフォームで簡単な運動を行うことを要求しました. 中程度の重症度のCPの子供と若年成人を対象とした非常に限られた研究が実施されており、ジストニアCPの個人のみを対象とした研究はほとんどありません. CP のこのサブグループに関する知識の欠如以外にも、CP 患者の骨の健康を改善するためのこの潜在的な介入に関する知識のギャップがあります。 第一に、この人口グループに対するWBVTの効果が、トーン異常、総運動機能、およびバランスの点で、軽度のCPを持つ人々と同等またはより効果的であるかどうかはわかりません。軽度の CP と比較した場合の定期的な運動の程度。 第二に、WBVT の予備的な結果は、痙性 CP の重症度が中等度の小児および若年成人に有望です。 しかし、これらの有望な効果がジストニアまたは痙性ジストニア CP の患者と似ているかどうかはわかりません。 このパイロット研究は、これらの知識のギャップを埋め、筋緊張、バランス、および機能的運動能力の観点から、ジストニア CP の中程度の重症度を持つ子供および若年成人に対する WBVT の効果を調べることを目的としています。

方法 ジストニアまたは痙性ジストニア CP を有する 6 歳から 17 歳までの 5 人の小児および青年、および 18 歳から 45 歳までの 5 人の若年成人の都合の良いサンプルを募集します。 これはパイロット研究であるため、軽度から中等度のCPの重症度を募集します。 粗大運動機能分類システム (GMFCS) レベル I ～ IV。 一般に、レベル I および II の個人は補助なしで移動し、ランニングやジャンプなどのより高度な運動能力を制限付きで実行できます。 レベル III の個人は、松葉杖や歩行器などの携帯用移動装置を使用して移動します。 レベル IV の個人は、機能的な可動性が非常に制限されており、ほとんどが屋内環境に限定されています。 レベル V の個人は歩行不能であるか、すべての環境設定で完全に車輪付き移動補助具に依存しています。

募集された参加者のジストニアの存在は、まずハイパートニア評価ツール (HAT) を使用して確認されます。 これは、CP 患者のジストニアの存在を確認するための信頼できる有効な臨床ツールです。 ジストニアまたは痙性ジストニアCPで確認されたもののみがこの研究に含まれます。 評価は、ベースライン時および介入の完了時に実行され、研究参加者の機能的能力を調べます。

研究参加者は、振動台の上に独立して立っているとき、または台のレールに自分の手で支えられているときに、WBVT を受け取ります。 振動プロトコルは、Gusso et al (2016) による研究から修正されたものであり、痙性 CP を持つ子供、青年、および若年成人のグループに関する PI によるパイロット研究でもテストされています。 WBVT トレーニングは 20 ヘルツ、ピーク間の振幅 2 mm、ピーク加速度 15.79m/s または 1.61g です。 セッションの長さは 18 分間で、週 4 日、4 週間です。 振動の周波数、持続時間、振幅は、2 週間かけて徐々に希望のパラメータまで上げていきます。

調査結果は、平均値と標準偏差として表示されます。 サンプル サイズが小さいため、ノンパラメトリック Wilcoxon Signed Ranks 検定を使用して、WBVT の前後の結果を比較します。 統計的有意水準は p < 0.05 に設定されています。