Vibração de corpo inteiro para paralisia cerebral distonia (WBVT)

Acredita-se que as contrações musculares durante movimentos normais e exercícios regulares construam ossos fortes ou uma boa saúde óssea. Crianças com paralisia cerebral (PC), especialmente aquelas com gravidade moderada, são incapazes de realizar a quantidade necessária de exercícios para melhorar sua saúde óssea como suas contrapartes com desenvolvimento típico. Como resultado, fraturas não traumáticas e dor óssea são comuns em crianças com PC moderada a grave. Esse problema se estende até a idade adulta, causando osteopenia ou osteoporose.

Foi recentemente comprovado que a terapia de vibração de corpo inteiro (WBVT) melhora a saúde óssea e a função muscular em adultos saudáveis, mulheres na pós-menopausa e indivíduos com gravidade leve a moderada da PC. Foi postulado que a vibração pode estimular os fusos musculares e provocar contrações musculares consistentes. Isso seria uma grande vantagem para os indivíduos com PC de gravidade moderada, que têm controle limitado dos movimentos do corpo e os impedem de realizar exercícios regulares como os indivíduos normais. Entre as pesquisas do WBVT para crianças com PC, resultados promissores têm sido mostrados na função motora grossa, equilíbrio e força muscular para crianças com deficiência leve. A maioria dos estudos, com resultados positivos, exigiu que os participantes do estudo realizassem exercícios simples na plataforma vibratória como intervenção. Estudos muito limitados foram conduzidos em crianças e adultos jovens com gravidade moderada de PC e quase nenhum estudo apenas em indivíduos com distonia PC. Além dessa falta de conhecimento sobre esse subgrupo de PC, existem outras lacunas de conhecimento dessa intervenção potencial para melhorar a saúde óssea de indivíduos com PC. Em primeiro lugar, não sabemos se o efeito do WBVT nesse grupo populacional seria semelhante ou mais eficaz do que aqueles com PC leve em termos de alterações de tônus, função motora grossa e equilíbrio, porque o grupo moderado está muito comprometido em sua mobilidade e extensão de exercícios regulares quando comparados com aqueles com PC leve. Em segundo lugar, os resultados preliminares do WBVT são promissores em crianças e adultos jovens com gravidade moderada de PC espástica. No entanto, não sabemos se esses efeitos promissores serão semelhantes aos da distonia ou distonia espástica CP devido às grandes diferenças em seus padrões de tônus ​​e movimento. Este estudo piloto visa preencher essas lacunas de conhecimento e examinar o efeito do WBVT em crianças e adultos jovens com gravidade moderada da distonia CP em termos de tônus ​​muscular, equilíbrio e habilidades motoras funcionais.

Métodos Será recrutada uma amostra de conveniência de 5 crianças e adolescentes com idade entre 6 a 17 anos e 5 adultos jovens com idade entre 18 a 45 anos com distonia ou distonia espástica PC. Como este é um estudo piloto, recrutamos gravidade leve a moderada da PC, ou seja, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) níveis I a IV. Em geral, os indivíduos dos níveis I e II deambulam sem auxílio e são capazes de realizar habilidades motoras mais avançadas, como correr e pular com limitações. Indivíduos de nível III mobilizam-se com dispositivos manuais de mobilidade, como muletas ou andadores. Indivíduos de nível IV têm mobilidade funcional muito limitada e são limitados principalmente a um ambiente interno. Indivíduos com nível V são incapazes de andar ou dependem totalmente de auxílios de mobilidade com rodas em todos os ambientes.

A presença de distonia nos participantes recrutados será primeiramente confirmada por meio do Hypertonia Assessment Tool (HAT). É uma ferramenta clínica confiável e válida para confirmar a presença de distonia em indivíduos com PC. Somente aqueles confirmados com distonia ou distonia espástica PC serão incluídos neste estudo. As avaliações serão realizadas no início e no final da intervenção para examinar as habilidades funcionais dos participantes do estudo.

Os participantes do estudo receberão o WBVT quando estiverem parados em uma plataforma vibratória de forma independente ou com o próprio apoio de mão no trilho da plataforma. O protocolo de vibração é modificado a partir do estudo de Gusso et al (2016) e também foi testado em um estudo piloto do PI em um grupo de crianças, adolescentes e adultos jovens com PC espástica. O treinamento WBVT é de 20 Hertz, amplitude pico a pico de 2 mm e aceleração de pico de 15,79m/s ou 1,61g. As sessões terão 18 minutos de duração, 4 dias por semana, durante 4 semanas. A frequência, duração e amplitude da vibração serão aumentadas progressivamente ao longo de 2 semanas para os parâmetros desejados.

Os resultados do estudo serão apresentados como médias e desvios padrão. Devido ao pequeno tamanho da amostra, o teste não paramétrico Wilcoxon Signed Ranks será usado para comparar os resultados antes e depois do WBVT. O nível de significância estatística é estabelecido em p< 0,05.