Vibración de todo el cuerpo para la distonía Parálisis cerebral (WBVT)

Se cree que las contracciones musculares durante los movimientos normales y los ejercicios regulares desarrollan huesos fuertes o una buena salud ósea. Los niños con parálisis cerebral (PC), especialmente aquellos con una gravedad moderada, no pueden realizar la cantidad necesaria de ejercicio para mejorar su salud ósea como sus contrapartes de desarrollo normal. Como resultado, las fracturas no traumáticas y el dolor óseo son comunes en los niños con parálisis cerebral de moderada a grave. Este problema se extiende hasta la edad adulta, provocando osteopenia u osteoporosis.

Se ha demostrado recientemente que la terapia de vibración de cuerpo entero (WBVT) mejora la salud ósea y la función muscular en adultos sanos, mujeres posmenopáusicas y personas con parálisis cerebral de leve a moderada. Se ha postulado que la vibración puede estimular los husos musculares y provocar contracciones musculares consistentes. Esto sería una gran ventaja para las personas con parálisis cerebral de gravedad moderada, que tienen un control limitado de los movimientos de su cuerpo y les impiden realizar ejercicios regulares como las personas normales. Entre las investigaciones del WBVT para niños con parálisis cerebral, se han mostrado resultados prometedores sobre la función motora gruesa, el equilibrio y la fuerza muscular para niños con discapacidad leve. La mayoría de los estudios, que arrojaron resultados positivos, requerían que los participantes del estudio realizaran ejercicios simples en la plataforma vibratoria como intervención. Se han realizado estudios muy limitados en niños y adultos jóvenes con parálisis cerebral de gravedad moderada y casi ningún estudio únicamente en personas con parálisis cerebral de distonía. Aparte de esta falta de conocimiento sobre este subgrupo de parálisis cerebral, existen otras lagunas de conocimiento sobre esta posible intervención para mejorar la salud ósea de las personas con parálisis cerebral. En primer lugar, no sabemos si el efecto de WBVT en este grupo de población sería similar o más efectivo que aquellos con PC leve en términos de anomalías del tono, función motora gruesa y equilibrio, porque el grupo moderado está muy comprometido en su movilidad y grado de ejercicios regulares en comparación con aquellos con parálisis cerebral leve. En segundo lugar, los resultados preliminares del WBVT son prometedores en niños y adultos jóvenes con parálisis cerebral espástica de gravedad moderada. Sin embargo, no sabemos si estos efectos prometedores serán similares a aquellos con distonía o distonía espástica CP debido a las grandes diferencias en sus patrones de tono y movimiento. Este estudio piloto tiene como objetivo llenar estos vacíos de conocimiento y examinar el efecto de WBVT en niños y adultos jóvenes con distonía CP de gravedad moderada en términos de tono muscular, equilibrio y habilidades motoras funcionales.

Métodos Se reclutará una muestra de conveniencia de 5 niños y adolescentes de 6 a 17 años y 5 adultos jóvenes de 18 a 45 años con distonía o distonía espástica PC. Como se trata de un estudio piloto, reclutamos PC de gravedad leve a moderada, es decir, Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) niveles I a IV. En general, los individuos de los niveles I y II deambulan sin ayuda y son capaces de realizar habilidades motoras más avanzadas, como correr y saltar, con limitaciones. Las personas de nivel III se movilizan con dispositivos de movilidad de mano, como muletas o andadores. Los individuos de niveles IV tienen una movilidad funcional muy limitada y en su mayoría están limitados a un ambiente interior. Las personas con nivel V no son ambulatorias o dependen totalmente de dispositivos de movilidad con ruedas en todos los entornos.

La presencia de distonía en los participantes reclutados se confirmará en primer lugar mediante la herramienta de evaluación de hipertonía (HAT). Es una herramienta clínica fiable y válida para confirmar la presencia de distonía en personas con PC. Solo aquellos confirmados con distonía o distonía espástica CP serán incluidos en este estudio. Se realizarán evaluaciones al inicio y al finalizar la intervención para examinar las capacidades funcionales de los participantes del estudio.

Los participantes del estudio recibirán el WBVT estando parados en una plataforma vibratoria de forma independiente o con apoyo de sus propias manos en el riel de la plataforma. El protocolo de vibración es una modificación del estudio de Gusso et al (2016) y también se probó en un estudio piloto de PI en un grupo de niños, adolescentes y adultos jóvenes con parálisis cerebral espástica. El entrenamiento WBVT es de 20 Hertz, una amplitud de pico a pico de 2 mm y una aceleración máxima de 15,79 m/s o 1,61 g. Las sesiones tendrán una duración de 18 minutos, 4 días a la semana durante 4 semanas. La frecuencia, la duración y la amplitud de la vibración se incrementarán progresivamente durante 2 semanas hasta los parámetros deseados.

Los resultados del estudio se presentarán como medias y desviaciones estándar. Debido al pequeño tamaño de la muestra, se utilizará la prueba no paramétrica de rangos con signos de Wilcoxon para comparar los resultados antes y después del WBVT. El nivel de significación estadística se establece en p< 0,05.